Vergelijking van echogeleide PICC-lijninsertie bij neonaten met standaardprocedure

Achtergrond Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) lijnplaatsing is een van de meest uitgevoerde procedures in de neonatologie. Vanwege vroeggeboorte en kleine adergrootte vereist de procedure vaak meerdere pogingen gedurende een langer tijdsbestek. Als standaardzorg wordt de positie bevestigd door middel van röntgenfoto's. Katheters zijn vaak niet optimaal gepositioneerd, waardoor herpositionering en verdere röntgenfoto's noodzakelijk zijn.

Het gebruik van echografie (US) begeleiding voor plaatsing van de PICC-lijn verbetert de visualisatie van de aders en zorgt voor een betere selectie voor optimale toegang. Het zou de behoefte aan röntgenstralen kunnen verminderen of zelfs elimineren wanneer het wordt gebruikt om de puntpositie te bevestigen.

Doelstellingen Aantonen dat het gebruik van Amerikaanse richtlijnen voor het plaatsen en bevestigen van de plaatsing van de tip voor het inbrengen van een PICC-lijn bij pasgeborenen het aantal canulatiepogingen zal verminderen, de tijd die nodig is om de procedure te voltooien zal verkorten en de blootstelling van baby's aan straling zal verminderen.

Methoden Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin de Amerikaanse geleide procedure wordt vergeleken met de standaardprocedure voor het plaatsen van een PICC-lijn bij pasgeborenen die zijn opgenomen op de CHEO NICU en die een PICC-lijn nodig hebben (ongeveer 130-150 baby's per jaar). Patiënten zullen worden gerandomiseerd met behulp van de REDCap-randomisatiemodule (gestratificeerd op zwangerschapsduur < 28 weken en >= 28 weken en geblokkeerd om bij benadering in evenwicht te zijn met elke laag) in twee armen - Arm 1: PICC-lijninbrengprocedure met behulp van anatomische oriëntatiepunten en tipplaatsing zal bevestigd door röntgenfoto's (huidige standaard); Arm 2: US-geleide procedure voor het inbrengen van de PICC-lijn en bevestiging van tipplaatsing door zowel US als röntgenfoto's. Een steekproefomvang van 33 baby's per groep zou voldoende zijn om meer dan 80% vermogen te bereiken om een ​​verschil tussen groepen te detecteren.

De resultaten van dit onderzoek kunnen aantonen dat plaatsing van de PICC-lijn onder Amerikaanse begeleiding superieur is (kortere en veiligere procedure, minder straling en pijn) dan de momenteel gebruikte procedure en zou kunnen leiden tot een verandering in de praktijk.