Vergleich der ultraschallgeführten PICC-Linieninsertion bei Neugeborenen mit dem Standardverfahren

Hintergrund Die Platzierung eines peripher eingeführten Zentralkatheters (PICC) ist eines der am häufigsten durchgeführten Verfahren in der Neonatologie. Aufgrund der Frühgeburtlichkeit und der kleinen Venengröße erfordert das Verfahren oft mehrere Versuche über einen längeren Zeitraum. Als Behandlungsstandard wird die Position durch Röntgen bestätigt. Häufig sind Katheter nicht optimal positioniert, was eine Neupositionierung und weitere Röntgenaufnahmen erforderlich macht.

Die Verwendung von Ultraschall (US)-Führung für die Platzierung der PICC-Linie verbessert die Visualisierung der Venen und bietet eine bessere Auswahl für einen optimalen Zugang. Es könnte die Notwendigkeit von Röntgenstrahlen verringern oder sogar eliminieren, wenn es zur Bestätigung der Spitzenposition verwendet wird.

Ziele Es soll gezeigt werden, dass die Verwendung von US-Richtlinien zum Platzieren und Bestätigen der Spitzenpositionierung für das Einführen der PICC-Leitung bei Neugeborenen die Anzahl der Kanülierungsversuche verringert, die zum Abschluss des Verfahrens erforderliche Zeit verkürzt und die Strahlenbelastung von Säuglingen verringert.

Methoden Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie, in der das geführte US-Verfahren und das Standardverfahren für die Platzierung von PICC-Linien bei Neugeborenen verglichen werden, die auf der CHEO NICU aufgenommen wurden und eine PICC-Linie benötigen (ca. 130-150 Säuglinge pro Jahr). Die Patienten werden unter Verwendung des REDCap-Randomisierungsmoduls (stratifiziert nach Gestationsalter < 28 Wochen und > = 28 Wochen und blockiert, um ein ungefähres Gleichgewicht mit jeder Schicht zu gewährleisten) in zwei Arme randomisiert - Arm 1: PICC-Linien-Einführungsverfahren unter Verwendung anatomischer Orientierungspunkte und Spitzenplatzierung wird sein bestätigt durch Röntgen (aktueller Standard); Arm 2: US-geführtes Einführen der PICC-Linie und Bestätigung der Platzierung der Spitze durch US und Röntgen. Eine Stichprobengröße von 33 Säuglingen pro Gruppe würde ausreichen, um eine Aussagekraft von mehr als 80 % zu erreichen, um einen Unterschied zwischen den Gruppen zu erkennen.

Die Ergebnisse dieser Studie können zeigen, dass die US-gesteuerte PICC-Linienplatzierung dem derzeit verwendeten Verfahren überlegen ist (kürzeres und sichereres Verfahren, weniger Strahlung und Schmerzen) und zu einer Änderung der Praxis führen könnte.