纳布啡与舒芬太尼的镇痛效果

剖宫产可能会造成很大的创伤和术后疼痛。 除切口痛外，宫缩痛是剖宫产术后疼痛的另一个来源。 临床上，剖宫产术后常规应用大量宫缩剂，以促进子宫复旧，减少术后出血，但宫缩疼痛也较大。 急性疼痛是慢性疼痛的危险因素，可能会延缓分娩的恢复，影响产妇的生活质量。 尽管尝试了各种镇痛模块，但仍有超过 20% 的产妇会出现严重的术后疼痛，剖宫产后的疼痛管理仍然是麻醉医师面临的挑战。

阿片类药物构成术后镇痛的基线药物。 然而，纯μ阿片受体激动剂如吗啡和芬太尼可能会引起恶心、呕吐、头晕、嗜睡和呼吸抑制等不良反应。 盐酸纳布啡是一种阿片样物质结构相关的羟吗啡酮，是一种κ受体激动剂/μ受体部分拮抗型镇痛药。 特异性κ受体激动剂和基因敲除实验表明，κ受体激动剂对化学刺激引起的内脏痛具有抑制作用，其作用优于单纯的μ阿片受体激动剂。 研究发现，某些κ受体激动剂可减轻或抑制μ受体激动剂的耐受性或依赖性等副作用。 μ受体激动剂引起的瘙痒、恶心、呕吐、胃排空延迟等不良反应是药物作用于外周阿片受体所致，可通过阿片受体激动剂缓解。 盐酸纳布啡的结构与阿片受体拮抗剂纳洛酮有关，因此，盐酸纳布啡的不良反应发生率低于μ受体激动剂。 近年来，盐酸纳布啡在术后镇痛中越来越受欢迎。 已有鞘内注射盐酸纳布啡用于剖宫产术后镇痛的报道，而静脉注射盐酸纳布啡对剖宫产术后镇痛的影响尚无定论。 本研究旨在比较盐酸纳布啡与枸橼酸舒芬太尼对剖宫产术后患者自控静脉镇痛的效果。