Efectos analgésicos de la nalbufina frente al sulfentanilo

La cesárea puede resultar en un gran trauma y dolor postoperatorio. Además del dolor de la incisión, el dolor de la contracción uterina es otra fuente de dolor posoperatorio después de una cesárea. En la práctica clínica, se aplica rutinariamente una gran cantidad de agente de contracción uterina después de una cesárea para promover la involución del útero y reducir la hemorragia posoperatoria, que también causa un gran dolor de contracción uterina. El dolor agudo es el factor de riesgo del dolor crónico, pudiendo posponer la recuperación del trabajo de parto e influir en la calidad de vida de la parturienta. Aunque se han intentado varios módulos de analgesia, más del 20 % de las parturientas aún experimentan dolor posoperatorio intenso, y el manejo del dolor después de la cesárea sigue siendo un desafío para los anestesiólogos.

Los fármacos opiáceos constituyen la medicación de base para la analgesia posoperatoria. Sin embargo, los agonistas de los receptores opioides μ puros como la morfina y el fentanilo pueden inducir efectos adversos como náuseas, vómitos, mareos, somnolencia y depresión respiratoria. El clorhidrato de nalbufina es una oximorfona relacionada con la estructura de una sustancia similar a los opiáceos, que es un fármaco analgésico de tipo agonista del receptor κ/antagonista parcial del receptor μ. El agonista del receptor κ específico y el experimento de eliminación de genes revela que el agonista del receptor κ deprime el dolor visceral inducido por la estimulación química, cuyo efecto supera al agonista del receptor opioide μ puro. Los estudios han descubierto que algunos agonistas del receptor κ pueden reducir o inhibir los efectos secundarios del agonista del receptor μ, como la tolerancia o la dependencia. Los efectos adversos del agonista del receptor μ, como prurito, náuseas, vómitos, vaciamiento gástrico retardado, son causados ​​por el fármaco en el receptor opioide periférico y pueden aliviarse con el agonista del receptor opioide. La estructura del clorhidrato de nalbufina está relacionada con la naloxona, un antagonista de los receptores opioides, por lo tanto, la incidencia de efectos adversos del clorhidrato de nalbufina es menor que la del agonista del receptor μ. En los últimos años, el clorhidrato de nalbufina se ha vuelto cada vez más popular en la analgesia postoperatoria. Ha habido informes sobre la administración intratecal de clorhidrato de nalbufina para la analgesia después de una cesárea, mientras que el efecto de la administración intravenosa de clorhidrato de nalbufina en la analgesia después de una cesárea sigue sin determinarse. Este estudio tiene como objetivo comparar los efectos del clorhidrato de nalbufina frente al citrato de sufentanilo en la analgesia intravenosa controlada por el paciente después de una cesárea.