A nalbufin vs szulfentanil fájdalomcsillapító hatása

A császármetszés súlyos traumát és posztoperatív fájdalmat okozhat. A bemetszéssel járó fájdalom mellett a méhösszehúzódási fájdalom a császármetszés utáni posztoperatív fájdalom másik forrása. A klinikai gyakorlatban a császármetszés után rutinszerűen nagy mennyiségű méhösszehúzó szert alkalmaznak, hogy elősegítsék a méh involúcióját és csökkentsék a posztoperatív vérzést, amely szintén nagy méhösszehúzódási fájdalmat okoz. Az akut fájdalom a krónikus fájdalom kockázati tényezője, és elodázhatja a vajúdásból való felépülést és befolyásolhatja a szülő életminőségét. Bár számos fájdalomcsillapító modullal próbálkoztak, a szülõk több mint 20%-a még mindig súlyos posztoperatív fájdalmat tapasztal, és a császármetszés utáni fájdalom kezelése továbbra is kihívást jelent az aneszteziológusok számára.

Az opiát gyógyszerek képezik a posztoperatív fájdalomcsillapítás alapgyógyszerét. Azonban a tiszta μ opioid receptor agonisták, mint a morfin és a fentanil káros hatásokat, például hányingert, hányást, szédülést, álmosságot és légzésdepressziót okozhatnak. A nalbufin-hidroklorid egy opiátszerű anyag, szerkezetileg összefüggő oximorfon, amely egy κ receptor agonista/μ receptor részleges antagonista típusú fájdalomcsillapító gyógyszer. Specifikus κ receptor agonista és génkiütési kísérlet kimutatta, hogy a κ receptor agonista csökkenti a kémiai stimuláció által kiváltott zsigeri fájdalmat, aminek hatása felülmúlja a tiszta μ opioid receptor agonistát. Tanulmányok kimutatták, hogy egyes κ receptor agonisták csökkenthetik vagy gátolhatják a μ receptor agonista mellékhatásait, például a toleranciát vagy a függőséget. A μ-receptor agonista káros hatásait, például viszketést, hányingert, hányást, késleltetett gyomorürülést a gyógyszer okozza a perifériás opioid receptoron, és az opioid receptor agonista enyhítheti ezeket. A nalbufin-hidroklorid szerkezete rokon a naloxonnal, egy opioid receptor antagonistával, ezért a nalbufin-hidroklorid káros hatásainak gyakorisága alacsonyabb, mint a μ receptor agonistáé. Az utóbbi években a nalbufin-hidroklorid egyre népszerűbb a posztoperatív fájdalomcsillapításban. Beszámoltak arról, hogy császármetszés után fájdalomcsillapítás céljából intratekálisan adták be a nalbufin-hidrokloridot, míg a nalbufin-hidroklorid intravénás beadásának hatása a császármetszés utáni fájdalomcsillapításra továbbra is meghatározatlan. A tanulmány célja a nalbufin-hidroklorid és a szufentanil-citrát hatásának összehasonlítása a császármetszés utáni, páciens által kontrollált intravénás fájdalomcsillapításra.