Nalbufiinin ja sulfentaniilin analgesiavaikutukset

Keisarileikkaus voi aiheuttaa suuria traumoja ja leikkauksen jälkeistä kipua. Viiltokivun lisäksi kohdun supistumiskipu on toinen leikkauksen jälkeisen kivun lähde keisarinleikkauksen jälkeen. Kliinisessä käytännössä suuri määrä kohdun supistumisainetta käytetään rutiininomaisesti keisarinleikkauksen jälkeen, jotta voidaan edistää kohdun involuutiota ja vähentää leikkauksen jälkeistä verenvuotoa, joka aiheuttaa myös suurta kohdun supistumiskipua. Akuutti kipu on kroonisen kivun riskitekijä, ja se voi lykätä synnytyksestä toipumista ja vaikuttaa synnyttäjän elämänlaatuun. Vaikka erilaisia ​​analgesiamoduuleja on yritetty, yli 20 % synnyttäneistä kokee edelleen vakavaa postoperatiivista kipua, ja kivun hallinta keisarinleikkauksen jälkeen on edelleen haaste anestesiologeille.

Opiaattilääkkeet ovat leikkauksen jälkeisen analgesian peruslääkitys. Puhtaat μ opioidireseptoriagonistit, kuten morfiini ja fentanyyli, voivat kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, uneliaisuutta ja hengityslamaa. Nalbufiinihydrokloridi on opiaattien kaltainen aine, rakenteeseen liittyvä oksimorfoni, joka on κ-reseptorin agonisti/μ-reseptorin osittainen antagonistinen tyyppinen analgesia. Spesifinen κ-reseptoriagonisti- ja geenipoistokoe paljastaa, että κ-reseptoriagonisti vähentää kemiallisen stimulaation aiheuttamaa viskeraalista kipua, jonka vaikutus on parempi kuin puhdas μ-opioidireseptoriagonisti. Tutkimukset ovat havainneet, että jotkin κ-reseptoriagonistit voivat vähentää tai estää μ-reseptoriagonistin sivuvaikutuksia, kuten toleranssia tai riippuvuutta. μ-reseptoriagonistin haittavaikutukset, kuten kutina, pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen, johtuvat lääkkeestä perifeerisissä opioidireseptoreissa, ja niitä voidaan lievittää opioidireseptoriagonistilla. Nalbufiinihydrokloridin rakenne liittyy naloksoniin, joka on opioidireseptorin antagonisti, joten nalbufiinihydrokloridin haittavaikutusten ilmaantuvuus on pienempi kuin μ-reseptoriagonistin. Viime vuosina nalbufiinihydrokloridista on tullut yhä suositumpi leikkauksen jälkeisessä analgesiassa. On raportoitu nalbufiinihydrokloridin intratekaalisesta antamisesta kivunlievitykseen keisarinleikkauksen jälkeen, kun taas nalbufiinihydrokloridin laskimonsisäisen annon vaikutus kivunlievitykseen keisarinleikkauksen jälkeen on edelleen epäselvä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata nalbufiinihydrokloridin ja sufentaniilisitraatin vaikutuksia potilaan kontrolloimaan suonensisäiseen kivunlievitykseen keisarinleikkauksen jälkeen.