Analgesie-effecten van Nalbuphine versus Sulfentanil

Een keizersnede kan leiden tot groot trauma en postoperatieve pijn. Naast incisiepijn is samentrekkingspijn van de baarmoeder een andere bron van postoperatieve pijn na een keizersnede. In de klinische praktijk wordt routinematig een grote hoeveelheid baarmoedercontractiemiddel aangebracht na een keizersnede om de baarmoederinvolutie te bevorderen en postoperatieve bloedingen te verminderen, die ook grote baarmoedercontractiepijn veroorzaken. Acute pijn is de risicofactor van chronische pijn en kan het herstel van de bevalling uitstellen en de kwaliteit van leven van de bevalling beïnvloeden. Hoewel verschillende analgesiemodules zijn geprobeerd, ervaart meer dan 20% van de parturiënten nog steeds ernstige postoperatieve pijn, en pijnbeheersing na een keizersnede blijft een uitdaging voor anesthesiologen.

Opiaten vormen de basismedicatie voor postoperatieve analgesie. Pure μ-opioïdereceptoragonisten zoals morfine en fentanyl kunnen echter bijwerkingen veroorzaken zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, slaperigheid en ademhalingsdepressie. Nalbuphinehydrochloride is een opiaatachtige stofstructuur-gerelateerd oxymorfon, een κ-receptoragonist / μ-receptor partieel antagonistisch type analgesiemedicijn. Specifieke κ-receptoragonist en gen-knock-out-experiment onthullen dat κ-receptoragonist de viscerale pijn onderdrukt die wordt veroorzaakt door chemische stimulatie, waarvan het effect beter presteert dan pure μ-opioïdereceptoragonist. Studies hebben ontdekt dat sommige κ-receptoragonisten de bijwerkingen van μ-receptoragonisten, zoals tolerantie of afhankelijkheid, kunnen verminderen of remmen. De nadelige effecten van μ-receptoragonist, zoals pruritus, misselijkheid, braken, vertraagde maaglediging, worden veroorzaakt door het geneesmiddel op de perifere opioïdereceptor en kunnen worden verlicht door opioïdereceptoragonist. De structuur van nalbuphine hydrochloride is gerelateerd aan naloxon, een opioïde receptorantagonist, daarom is de incidentie van bijwerkingen van nalbuphine hydrochloride lager dan die van μ-receptoragonist. In de afgelopen jaren is nalbuphinehydrochloride steeds populairder geworden bij postoperatieve analgesie. Er zijn meldingen geweest van intrathecale toediening van nalbuphinehydrochloride voor analgesie na een keizersnede, terwijl het effect van intraveneuze toediening van nalbuphinehydrochloride op analgesie na een keizersnede onbepaald blijft. Deze studie heeft tot doel de effecten van nalbuphinehydrochloride versus sufentanilcitraat op door de patiënt gecontroleerde intraveneuze analgesie na een keizersnede te vergelijken.