Działanie przeciwbólowe nalbufiny vs sulfentanylu

Cięcie cesarskie może skutkować dużym urazem i bólem pooperacyjnym. Oprócz bólu nacięcia, ból skurczowy macicy jest kolejnym źródłem bólu pooperacyjnego po cięciu cesarskim. W praktyce klinicznej po cięciu cesarskim rutynowo podaje się dużą ilość środka obkurczającego macicę, aby sprzyjać inwolucji macicy i zmniejszać krwotok pooperacyjny, który również powoduje silny ból skurczowy macicy. Ból ostry jest czynnikiem ryzyka bólu przewlekłego i może opóźniać powrót do zdrowia po porodzie oraz wpływać na jakość życia rodzącej. Chociaż próbowano różnych modułów analgezji, ponad 20% rodzących nadal odczuwa silny ból pooperacyjny, a leczenie bólu po cięciu cesarskim pozostaje wyzwaniem dla anestezjologów.

Leki opiatowe stanowią podstawowy lek w analgezji pooperacyjnej. Jednak czysty agonista receptora opioidowego μ, taki jak morfina i fentanyl, może wywoływać działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, zawroty głowy, senność i depresja oddechowa. Chlorowodorek nalbufiny jest oksymorfonem o strukturze podobnej do opiatów, który jest agonistą receptora κ/częściowym antagonistą receptora μ, lekiem przeciwbólowym typu częściowego antagonisty. Specyficzny agonista receptora κ i eksperyment z nokautem genu ujawniają, że agonista receptora κ obniża ból trzewny wywołany stymulacją chemiczną, którego efekt przewyższa czystego agonistę receptora opioidowego μ. Badania wykazały, że niektórzy agoniści receptora κ mogą zmniejszać lub hamować skutki uboczne agonisty receptora μ, takie jak tolerancja lub uzależnienie. Działania niepożądane agonisty receptora µ, takie jak świąd, nudności, wymioty, opóźnione opróżnianie żołądka, są powodowane przez lek na obwodowy receptor opioidowy i mogą być łagodzone przez agonistę receptora opioidowego. Budowa chlorowodorku nalbufiny jest zbliżona do naloksonu, antagonisty receptora opioidowego, dlatego częstość występowania działań niepożądanych chlorowodorku nalbufiny jest mniejsza niż agonisty receptora μ. W ostatnich latach chlorowodorek nalbufiny staje się coraz bardziej popularny w analgezji pooperacyjnej. Istnieją doniesienia o dooponowym podawaniu chlorowodorku nalbufiny w celu zniesienia bólu po cięciu cesarskim, natomiast wpływ dożylnego podania chlorowodorku nalbufiny na działanie przeciwbólowe po cięciu cesarskim pozostaje nieokreślony. Niniejsze badanie ma na celu porównanie wpływu chlorowodorku nalbufiny i cytrynianu sufentanylu na kontrolowane przez pacjentkę dożylne znieczulenie po cięciu cesarskim.