Analgetické účinky nalbuphinu vs. sulfentanilu

Císařský řez může mít za následek velké trauma a pooperační bolesti. Kromě bolesti při řezu je dalším zdrojem pooperační bolesti po císařském řezu bolest z kontrakce dělohy. V klinické praxi se po císařském řezu běžně aplikuje velké množství prostředku na kontrakci dělohy, aby se podpořila involuce dělohy a snížilo se pooperační krvácení, které také způsobuje velké bolesti při kontrakci dělohy. Akutní bolest je rizikovým faktorem chronické bolesti a může oddálit zotavení z porodu a ovlivnit kvalitu života rodičky. Přestože byly vyzkoušeny různé moduly analgetiky, více než 20 % rodiček stále pociťuje silnou pooperační bolest a zvládání bolesti po císařském řezu zůstává pro anesteziology výzvou.

Opiáty představují základní léčbu pooperační analgezie. Čistý agonista μ opioidních receptorů, jako je morfin a fentanyl, však může vyvolat nežádoucí účinky, jako je nauzea, zvracení, závratě, ospalost a respirační deprese. Nalbuphin hydrochlorid je oxymorfon příbuzný se strukturou látky podobné opiátům, což je analgetický lék typu agonisty receptoru κ/částečného antagonisty receptoru μ. Specifický experiment s agonistou κ receptoru a genovým knockoutem odhalil, že agonista κ receptoru tlumí viscerální bolest vyvolanou chemickou stimulací, jejíž účinek překonává čistého agonistu μ opioidního receptoru. Studie zjistily, že někteří agonisté κ receptoru mohou snížit nebo inhibovat vedlejší účinky agonisty μ receptoru, jako je tolerance nebo závislost. Nežádoucí účinky agonisty μ receptoru, jako je svědění, nauzea, zvracení, opožděné vyprazdňování žaludku, jsou způsobeny lékem na periferním opioidním receptoru a lze je zmírnit agonistou opioidního receptoru. Struktura nalbufin hydrochloridu souvisí s naloxonem, antagonistou opioidního receptoru, a proto je výskyt nežádoucích účinků nalbufin hydrochloridu nižší než u agonisty μ receptoru. V posledních letech se hydrochlorid nalbufinu stává stále populárnějším v pooperační analgezii. Existují zprávy o intratekálním podání nalbufin-hydrochloridu pro analgezii po císařském řezu, zatímco účinek intravenózního podání nalbufin-hydrochloridu na analgezii po císařském řezu zůstává nejasný. Tato studie si klade za cíl porovnat účinky nalbuphin hydrochloridu vs. sufentanil citrátu na pacientem kontrolovanou intravenózní analgezii po císařském řezu.