Effetti analgesici della nalbufina rispetto al sulfentanil

Il taglio cesareo può provocare gravi traumi e dolore postoperatorio. Oltre al dolore da incisione, il dolore da contrazione uterina è un'altra fonte di dolore postoperatorio dopo taglio cesareo. Nella pratica clinica, una grande quantità di agente di contrazione uterina viene abitualmente applicata dopo il taglio cesareo in modo da favorire l'involuzione dell'utero e ridurre l'emorragia postoperatoria, che provoca anche un forte dolore da contrazione uterina. Il dolore acuto è il fattore di rischio del dolore cronico e può ritardare il recupero dal travaglio e influenzare la qualità della vita della partoriente. Sebbene siano stati tentati vari moduli di analgesia, più del 20% delle partorienti sperimenta ancora un forte dolore postoperatorio e la gestione del dolore dopo il taglio cesareo rimane una sfida per gli anestesisti.

I farmaci oppiacei costituiscono il farmaco di base per l'analgesia postoperatoria. Tuttavia, gli agonisti del recettore oppioide μ puro come la morfina e il fentanil possono indurre effetti avversi come nausea, vomito, vertigini, sonnolenza e depressione respiratoria. La nalbufina cloridrato è un ossimorfone correlato alla struttura della sostanza simile agli oppiacei, che è un farmaco analgesico di tipo antagonista parziale del recettore κ agonista / μ del recettore. L'agonista specifico del recettore κ e l'esperimento di knockout del gene rivelano che l'agonista del recettore κ deprime il dolore viscerale indotto dalla stimolazione chimica, il cui effetto supera l'agonista del recettore oppioide μ puro. Gli studi hanno scoperto che alcuni agonisti del recettore κ possono ridurre o inibire gli effetti collaterali dell'agonista del recettore μ come la tolleranza o la dipendenza. Gli effetti avversi dell'agonista del recettore μ come prurito, nausea, vomito, svuotamento gastrico ritardato sono causati dal farmaco sul recettore oppioide periferico e possono essere alleviati dall'agonista del recettore oppioide. La struttura della nalbufina cloridrato è correlata al naloxone, un antagonista del recettore degli oppioidi, pertanto l'incidenza degli effetti avversi della nalbufina cloridrato è inferiore a quella dell'agonista del recettore μ. Negli ultimi anni, la nalbufina cloridrato è diventata sempre più popolare nell'analgesia postoperatoria. Sono stati riportati casi di somministrazione intratecale di nalbufina cloridrato per l'analgesia dopo taglio cesareo, mentre l'effetto della somministrazione endovenosa di nalbufina cloridrato sull'analgesia dopo taglio cesareo rimane indeterminato. Questo studio mira a confrontare gli effetti di nalbufina cloridrato rispetto a sufentanil citrato sull'analgesia endovenosa controllata dal paziente dopo taglio cesareo.