Analgetische Wirkungen von Nalbuphin gegenüber Sulfentanil

Ein Kaiserschnitt kann zu einem großen Trauma und postoperativen Schmerzen führen. Neben dem Schnittschmerz ist der Uteruskontraktionsschmerz eine weitere Quelle postoperativer Schmerzen nach einem Kaiserschnitt. In der klinischen Praxis wird nach einem Kaiserschnitt routinemäßig eine große Menge eines Uteruskontraktionsmittels aufgetragen, um die Rückbildung des Uterus zu fördern und die postoperative Blutung zu verringern, die auch große Uteruskontraktionsschmerzen verursacht. Akuter Schmerz ist der Risikofaktor für chronischen Schmerz und kann die Erholung von der Wehen hinauszögern und die Lebensqualität der Gebärenden beeinträchtigen. Obwohl verschiedene Analgesiemodule versucht wurden, leiden immer noch mehr als 20 % der Gebärenden unter starken postoperativen Schmerzen, und die Schmerzbehandlung nach einem Kaiserschnitt bleibt eine Herausforderung für Anästhesisten.

Opiate bilden die Basismedikation für die postoperative Analgesie. Reine μ-Opioidrezeptoragonisten wie Morphin und Fentanyl können jedoch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Benommenheit und Atemdepression hervorrufen. Nalbuphinhydrochlorid ist ein strukturverwandtes Oxymorphon mit Opiat-ähnlicher Substanz, das ein κ-Rezeptor-Agonist/μ-Rezeptor-partiell antagonistisches Analgesie-Medikament ist. Ein spezifischer κ-Rezeptoragonist und ein Gen-Knockout-Experiment zeigen, dass der κ-Rezeptoragonist den durch chemische Stimulation induzierten viszeralen Schmerz unterdrückt, dessen Wirkung den reinen μ-Opioidrezeptoragonisten übertrifft. Studien haben herausgefunden, dass einige κ-Rezeptor-Agonisten die Nebenwirkungen von μ-Rezeptor-Agonisten wie Toleranz oder Abhängigkeit verringern oder hemmen können. Die Nebenwirkungen von μ-Rezeptoragonisten wie Pruritus, Übelkeit, Erbrechen, verzögerte Magenentleerung werden durch das Medikament am peripheren Opioidrezeptor verursacht und können durch Opioidrezeptoragonisten gelindert werden. Die Struktur von Nalbuphinhydrochlorid ist mit Naloxon, einem Opioidrezeptorantagonisten, verwandt, daher ist die Inzidenz von Nebenwirkungen von Nalbuphinhydrochlorid geringer als die von μ-Rezeptoragonisten. In den letzten Jahren ist Nalbuphinhydrochlorid in der postoperativen Analgesie immer beliebter geworden. Es liegen Berichte über die intrathekale Verabreichung von Nalbuphinhydrochlorid zur Analgesie nach einem Kaiserschnitt vor, während die Wirkung der intravenösen Verabreichung von Nalbuphinhydrochlorid auf die Analgesie nach einem Kaiserschnitt noch nicht geklärt ist. Ziel dieser Studie ist es, die Wirkungen von Nalbuphinhydrochlorid und Sufentanilcitrat auf die patientenkontrollierte intravenöse Analgesie nach einem Kaiserschnitt zu vergleichen.