Analgesiske virkninger af Nalbuphine vs Sulfentanil

Kejsersnit kan resultere i store traumer og postoperative smerter. Udover snitsmerter er smerter i livmoderen sammentrækning en anden kilde til postoperativ smerte efter kejsersnit. I klinisk praksis påføres en stor mængde uteruskontraktionsmiddel rutinemæssigt efter kejsersnit for at fremme involution af uterus og reducere postoperativ blødning, som også forårsager store uteruskontraktionssmerter. Akutte smerter er risikofaktoren for kroniske smerter og kan udskyde genopretningen efter fødslen og påvirke den fødendes livskvalitet. Selvom forskellige analgesimoduler er blevet forsøgt, oplever mere end 20 % af de fødende stadig alvorlige postoperative smerter, og smertebehandling efter kejsersnit er fortsat en udfordring for anæstesiologer.

Opiatlægemidler udgør basismedicinen til postoperativ analgesi. Imidlertid kan ren μ opioidreceptoragonist som morfin og fentanyl fremkalde bivirkninger såsom kvalme, opkastning, svimmelhed, døsighed og respirationsdepression. Nalbuphinhydrochlorid er et opiatlignende stofstrukturrelateret oxymorfon, som er et κ-receptoragonist/μ-receptor-partiel antagonistisk analgesimiddel. Specifik κ-receptoragonist og gen-knockout-eksperiment afslører, at κ-receptoragonist undertrykker den viscerale smerte induceret af kemisk stimulering, hvis virkning overgår ren μ-opioidreceptoragonist. Undersøgelser har opdaget, at nogle κ-receptoragonister kan reducere eller hæmme bivirkningerne af μ-receptoragonister, såsom tolerance eller afhængighed. De negative virkninger af μ-receptoragonister såsom kløe, kvalme, opkastning, forsinket mavetømning er forårsaget af lægemidlet på perifer opioidreceptor og kan lindres af opioidreceptoragonister. Strukturen af ​​nalbufinhydrochlorid er relateret til naloxon, en opioidreceptorantagonist, og derfor er forekomsten af ​​bivirkninger af nalbufinhydrochlorid lavere end for μ-receptoragonist. I de senere år er nalbufinhydrochlorid blevet mere og mere populært i postoperativ analgesi. Der har været rapporter om intratekal administration af nalbufinhydrochlorid til analgesi efter kejsersnit, mens virkningen af ​​intravenøs administration af nalbufinhydrochlorid på analgesi efter kejsersnit forbliver uafklaret. Denne undersøgelse sigter mod at sammenligne virkningerne af nalbufinhydrochlorid vs sufentanilcitrat på patientkontrolleret intravenøs analgesi efter kejsersnit.