Efeitos da analgesia da nalbufina vs sulfentanil

A cesariana pode resultar em grande trauma e dor pós-operatória. Além da dor da incisão, a dor da contração uterina é outra fonte de dor pós-operatória após a cesariana. Na prática clínica, uma grande quantidade de agente de contração uterina é rotineiramente aplicada após a cesariana para promover a involução do útero e reduzir a hemorragia pós-operatória, que também causa grande dor de contração uterina. A dor aguda é o fator de risco da dor crônica, podendo adiar a recuperação do trabalho de parto e influenciar na qualidade de vida da parturiente. Embora vários módulos de analgesia tenham sido tentados, mais de 20% das parturientes ainda apresentam dor intensa no pós-operatório, e o controle da dor após a cesariana continua sendo um desafio para os anestesiologistas.

Os opiáceos constituem a medicação de base para a analgesia pós-operatória. No entanto, o agonista do receptor opióide μ puro, como a morfina e o fentanil, pode induzir efeitos adversos, como náusea, vômito, tontura, sonolência e depressão respiratória. O cloridrato de nalbufina é uma oximorfona relacionada à estrutura de uma substância semelhante a opiáceos, que é um fármaco de analgesia do tipo agonista do receptor κ/antagonista parcial do receptor μ. O agonista do receptor κ específico e o experimento de nocaute do gene revelam que o agonista do receptor κ deprime a dor visceral induzida por estimulação química, cujo efeito supera o agonista do receptor opióide μ puro. Estudos descobriram que alguns agonistas do receptor κ podem reduzir ou inibir os efeitos colaterais do agonista do receptor μ, como tolerância ou dependência. Os efeitos adversos do agonista do receptor μ, como prurido, náusea, vômito e esvaziamento gástrico retardado, são causados ​​pelo medicamento no receptor opioide periférico e podem ser aliviados pelo agonista do receptor opioide. A estrutura do cloridrato de nalbufina está relacionada à naloxona, um antagonista dos receptores opioides, portanto, a incidência de efeitos adversos do cloridrato de nalbufina é menor do que a do agonista do receptor μ. Nos últimos anos, o cloridrato de nalbufina tornou-se cada vez mais popular na analgesia pós-operatória. Há relatos de administração intratecal de cloridrato de nalbufina para analgesia após cesariana, enquanto o efeito da administração intravenosa de cloridrato de nalbufina na analgesia após cesariana permanece indeterminado. Este estudo tem como objetivo comparar os efeitos do cloridrato de nalbufina versus citrato de sufentanil na analgesia intravenosa controlada pelo paciente após cesariana.