Analgesieffekter av Nalbufin vs Sulfentanil

Kejsarsnitt kan resultera i stora trauman och postoperativ smärta. Förutom snittsmärta är livmoderkontraktionssmärta en annan källa till postoperativ smärta efter kejsarsnitt. I klinisk praxis appliceras en stor mängd uteruskontraktionsmedel rutinmässigt efter kejsarsnitt för att främja involution av livmodern och minska postoperativ blödning, vilket också orsakar stor uteruskontraktionssmärta. Akut smärta är riskfaktorn för kronisk smärta och kan skjuta upp återhämtningen från förlossningen och påverka förlossningens livskvalitet. Även om olika analgesimoduler har försökts upplever mer än 20 % av de födande fortfarande svår postoperativ smärta, och smärtbehandling efter kejsarsnitt är fortfarande en utmaning för anestesiologer.

Opiatläkemedel utgör baslinjeläkemedlet för postoperativ analgesi. Men ren μ opioidreceptoragonist som morfin och fentanyl kan inducera biverkningar som illamående, kräkningar, yrsel, dåsighet och andningsdepression. Nalbufinhydroklorid är en opiatliknande substans strukturrelaterad oxymorfon, som är en κ-receptoragonist/μ-receptor partiell antagonistisk analgesi. Specifik κ-receptoragonist och gen-knockout-experiment avslöjar att κ-receptoragonist undertrycker den viscerala smärtan som induceras av kemisk stimulering, vars effekt överträffar ren μ-opioidreceptoragonist. Studier har upptäckt att vissa κ-receptoragonister kan minska eller hämma biverkningarna av μ-receptoragonister såsom tolerans eller beroende. De negativa effekterna av μ-receptoragonister såsom klåda, illamående, kräkningar, fördröjd magtömning orsakas av läkemedlet på perifer opioidreceptor och kan lindras av opioidreceptoragonister. Strukturen av nalbufinhydroklorid är relaterad till naloxon, en opioidreceptorantagonist, därför är förekomsten av biverkningar av nalbufinhydroklorid lägre än för μ-receptoragonist. På senare år har nalbufinhydroklorid blivit mer och mer populärt vid postoperativ analgesi. Det har förekommit rapporter om intratekal administrering av nalbufinhydroklorid för analgesi efter kejsarsnitt, medan effekten av intravenös administrering av nalbufinhydroklorid på analgesi efter kejsarsnitt förblir obestämd. Denna studie syftar till att jämföra effekterna av nalbufinhydroklorid vs sufentanilcitrat på patientkontrollerad intravenös analgesi efter kejsarsnitt.