Effets analgésiques de la nalbuphine par rapport au sulfentanil

La césarienne peut entraîner un traumatisme important et des douleurs postopératoires. Outre la douleur d'incision, la douleur de contraction utérine est une autre source de douleur postopératoire après une césarienne. Dans la pratique clinique, une grande quantité d'agent de contraction utérine est systématiquement appliquée après la césarienne afin de favoriser l'involution de l'utérus et de réduire l'hémorragie postopératoire, qui provoque également une grande douleur de contraction utérine. La douleur aiguë est le facteur de risque de la douleur chronique et peut retarder la récupération du travail et influencer la qualité de vie de la parturiente. Bien que divers modules d'analgésie aient été tentés, plus de 20 % des parturientes ressentent encore des douleurs postopératoires sévères, et la gestion de la douleur après une césarienne reste un défi pour les anesthésistes.

Les médicaments opiacés constituent la médication de base pour l'analgésie postopératoire. Cependant, les agonistes purs des récepteurs opioïdes μ comme la morphine et le fentanyl peuvent induire des effets indésirables tels que nausées, vomissements, étourdissements, somnolence et dépression respiratoire. Le chlorhydrate de nalbuphine est une substance de type opiacé, l'oxymorphone liée à la structure, qui est un médicament analgésique de type agoniste des récepteurs κ/récepteur μ antagoniste partiel. Une expérience spécifique d'agoniste du récepteur κ et d'inactivation du gène révèle que l'agoniste du récepteur κ diminue la douleur viscérale induite par la stimulation chimique, dont l'effet surpasse l'agoniste pur du récepteur opioïde μ. Des études ont découvert que certains agonistes des récepteurs κ peuvent réduire ou inhiber les effets secondaires des agonistes des récepteurs μ tels que la tolérance ou la dépendance. Les effets indésirables de l'agoniste des récepteurs μ tels que le prurit, les nausées, les vomissements, la vidange gastrique retardée sont causés par le médicament sur le récepteur opioïde périphérique et peuvent être soulagés par l'agoniste des récepteurs opioïdes. La structure du chlorhydrate de nalbuphine est liée à la naloxone, un antagoniste des récepteurs opioïdes, par conséquent, l'incidence des effets indésirables du chlorhydrate de nalbuphine est inférieure à celle de l'agoniste des récepteurs μ. Ces dernières années, le chlorhydrate de nalbuphine est devenu de plus en plus populaire dans l'analgésie postopératoire. Il y a eu des rapports sur l'administration intrathécale de chlorhydrate de nalbuphine pour l'analgésie après une césarienne, tandis que l'effet de l'administration intraveineuse de chlorhydrate de nalbuphine sur l'analgésie après une césarienne reste indéterminé. Cette étude vise à comparer les effets du chlorhydrate de nalbuphine par rapport au citrate de sufentanil sur l'analgésie intraveineuse contrôlée par la patiente après une césarienne.