Обезболивающие эффекты налбуфина по сравнению с сульфентанилом

Кесарево сечение может привести к большой травме и послеоперационной боли. Помимо боли после разреза, боль при сокращении матки является еще одним источником послеоперационной боли после кесарева сечения. В клинической практике после кесарева сечения обычно применяют большое количество средства для сокращения матки, чтобы способствовать инволюции матки и уменьшить послеоперационное кровотечение, которое также вызывает сильную боль при сокращении матки. Острая боль является фактором риска хронической боли и может отсрочить восстановление после родов и повлиять на качество жизни роженицы. Несмотря на попытки использования различных модулей обезболивания, более 20% рожениц все еще испытывают сильную послеоперационную боль, а обезболивание после кесарева сечения остается проблемой для анестезиологов.

Опиоидные препараты являются базовыми препаратами для послеоперационной анальгезии. Однако чистые агонисты μ-опиоидных рецепторов, такие как морфин и фентанил, могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головокружение, сонливость и угнетение дыхания. Налбуфина гидрохлорид представляет собой опиатоподобное вещество, родственное по структуре оксиморфону, который является обезболивающим препаратом типа агониста рецептора κ / частичного антагониста рецептора μ. Специфический агонист рецептора κ и эксперимент с нокаутом гена показывают, что агонист рецептора κ подавляет висцеральную боль, вызванную химической стимуляцией, эффект которой превосходит чистый агонист μ-опиоидного рецептора. Исследования показали, что некоторые агонисты рецептора κ могут уменьшать или ингибировать побочные эффекты агониста рецептора μ, такие как толерантность или зависимость. Побочные эффекты агонистов μ-рецепторов, такие как зуд, тошнота, рвота, замедленное опорожнение желудка, вызваны действием препарата на периферические опиоидные рецепторы и могут быть уменьшены агонистами опиоидных рецепторов. Структура налбуфина гидрохлорида связана с налоксоном, антагонистом опиоидных рецепторов, поэтому частота побочных эффектов налбуфина гидрохлорида ниже, чем у агониста μ-рецепторов. В последние годы налбуфина гидрохлорид становится все более популярным средством послеоперационной анальгезии. Имеются сообщения об интратекальном введении налбуфина гидрохлорида для обезболивания после кесарева сечения, в то время как влияние внутривенного введения налбуфина гидрохлорида на обезболивание после кесарева сечения остается неустановленным. Это исследование направлено на сравнение эффектов налбуфина гидрохлорида и суфентанила цитрата на контролируемую пациентом внутривенную анальгезию после кесарева сечения.