Analgesieffekter av Nalbufin vs Sulfentanil

Keisersnitt kan føre til store traumer og postoperative smerter. Foruten snittsmerter, er livmorkontraksjonssmerter en annen kilde til postoperativ smerte etter keisersnitt. I klinisk praksis påføres en stor mengde uteruskontraksjonsmiddel rutinemessig etter keisersnitt for å fremme involusjon av livmoren og redusere postoperativ blødning, som også forårsaker store livmorsammentrekningssmerter. Akutt smerte er risikofaktoren for kroniske smerter, og kan utsette restitusjonen etter fødselen og påvirke livskvaliteten til fødselen. Selv om forskjellige analgesimoduler har blitt forsøkt, opplever fortsatt mer enn 20 % av fødende alvorlige postoperative smerter, og smertebehandling etter keisersnitt er fortsatt en utfordring for anestesileger.

Opiatmedisiner utgjør basismedisinen for postoperativ analgesi. Imidlertid kan ren μ opioidreseptoragonist som morfin og fentanyl indusere bivirkninger som kvalme, oppkast, svimmelhet, døsighet og respirasjonsdepresjon. Nalbufinhydroklorid er et opiatlignende stoffstrukturrelatert oksymorfon, som er et κ-reseptoragonist/μ-reseptor partiell antagonistisk analgesi. Spesifikk κ-reseptoragonist og gen-knockout-eksperiment avslører at κ-reseptoragonist deprimerer den viscerale smerten indusert av kjemisk stimulering, hvis effekt utkonkurrerer ren μ opioidreseptoragonist. Studier har oppdaget at noen κ-reseptoragonister kan redusere eller hemme bivirkningene av μ-reseptoragonister som toleranse eller avhengighet. Bivirkningene av μ-reseptoragonister som kløe, kvalme, oppkast, forsinket gastrisk tømming er forårsaket av stoffet på perifer opioidreseptor, og kan lindres av opioidreseptoragonister. Strukturen til nalbufinhydroklorid er relatert til nalokson, en opioidreseptorantagonist, og derfor er forekomsten av bivirkninger av nalbufinhydroklorid lavere enn for μ-reseptoragonist. De siste årene har nalbufinhydroklorid blitt mer og mer populært i postoperativ analgesi. Det har vært rapporter om intratekal administrering av nalbufinhydroklorid for analgesi etter keisersnitt, mens effekten av intravenøs administrering av nalbufinhydroklorid på analgesi etter keisersnitt forblir uavklart. Denne studien tar sikte på å sammenligne effekten av nalbufinhydroklorid vs sufentanilcitrat på pasientkontrollert intravenøs analgesi etter keisersnitt.