括约肌周围注射自体肌纤维治疗括约肌缺陷性尿失禁 (IPSMA)
与内在括约肌缺陷 (ISD) 相关的压力性尿失禁是一种严重的尿失禁形式,可能对生活质量产生重大影响。 主要治疗方法是手术,包括植入医疗器械,例如人工尿道括约肌、可调节失禁疗法、加压吊带或注射填充剂。
研究人员开发了一种新的 ISD 治疗策略,包括在横纹尿道括约肌附近植入肌纤维及其附着的卫星细胞(肌肉祖细胞的主要来源)。 这种方法的原理依赖于卫星细胞的体内激活,导致再生肌纤维(肌管)的形成,从而产生独特的强直肌肉活动。 I 期临床试验对概念验证进行了调查:研究人员发现,在尿道周围植入肌纤维条带会产生肌电图活动,从而改善患有 ISD 相关严重尿失禁的女性的尿道闭合压力。 在之前的这项研究中,肌纤维植入技术是侵入性的,因为它需要手术方法和尿道解剖来放置肌纤维。 对于 IPSMA 临床试验,研究人员试图使用通过水力解剖获得的肌纤维核心注射方法来优化肌纤维移植过程。 注射技术是在荧光镜和内窥镜控制下经皮进行的,不需要尿道手术。
本临床试验为前瞻性、开放标签、非随机、非对照、第一阶段单中心、第二阶段多中心,每位患者为期 13 个月,旨在评估 IPSMA 治疗泌尿系统疾病的有效性和安全性。 ISD 女性失禁。
研究概览
详细说明
研究者根据西蒙平面选择了2个阶段的评估方法。 总共需要 38 名患者。 假设丢失患者的比例为 10% 或主要终点不可评估,则将包括另外 4 名患者,共计 42 名患者。
本试验第一阶段为单中心,第二阶段为多中心。
第一阶段将包括 11 名患者,第二阶段将包括 31 名患者。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Creteil、法国、94010
- HEnri Mondor Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 女性。
- 年龄 > 或 = 18 岁。
- ISD 患有压力性尿失禁的患者至少 6 个月 骨盆底肌肉训练失败(至少 20 次)。
- 固定尿道:阴性 Ulmsten 试验/Qtip 试验 <30 °
- 24h 垫测试 >50 g
- 尿动力学标准:LPP(泄漏点压力)<100 cm H20 和 MUCP <50 cm H2O
- 收集知情同意书
排除标准:
- 不隶属于社会保障计划
- 已知的麻烦止血
- 未经治疗的尿路感染
- 遗传决定或获得的肌肉疾病
- 膀胱-尿道过度活动性尿失禁患者
- 膀胱排空不全:排尿后残留> 20%的排尿量> 150cc
- 最大尿流率<12毫升/秒
- 膀胱过度活动症
- 膀胱容量 (B3) <200 cc
- 尿道狭窄
- 不能被低分子肝素替代的抗凝治疗
- 在研究期间怀孕或打算怀孕或在咨询期间由患者告知的母乳喂养。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:IPSMA
注射周围括约肌肌纤维自体
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该程序的第一步包括从腹部腹直肌的下部通过一个短切口获取一块肌肉碎片。 可注射肌纤维芯将通过肌肉活检的水解剖来制备。 所有的肌纤维核心都将悬浮在切开前通过离心制备的自体血清中。 在手术的第二步,肌纤维将在内窥镜和放射照相控制下经皮注射到括约肌周围区域。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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第 1 步:容忍度
大体时间:治疗后一年
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- 容忍度:根据数据安全和监测委员会 (DSMB) 与程序相关的 3 级或以上严重不良事件
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治疗后一年
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第 1 步和第 2 步:术后 M12 患者的反应率
大体时间:治疗后一年
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效率:响应定义为 24 小时垫重量的改善比基线减少 50% 以上,每天失禁发作次数的改善比基线减少 50% 以上
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治疗后一年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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严重和非严重不良事件的发生
大体时间:治疗后一年
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治疗后一年
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M12 时治愈的患者比例。如果出现以下情况,则认为患者已治愈: - 未使用尿垫,24 小时尿垫测试 <2g 并且 - 排尿日记中未报告尿漏(连续 3 天)。
大体时间:治疗后一年
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治疗后一年
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提高生活质量
大体时间:治疗后一年
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治疗后一年
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响应时间
大体时间:治疗后一年
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治疗后一年
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尿动力学评估
大体时间:治疗后一年
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泄漏点压力 (LPP)、最大尿道闭合压力 (MUCP)、曲线下面积(轮廓测量法)、肌电图 (EMG) 给出尿动力学评估
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治疗后一年
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IPSMA 后持续性尿失禁治疗所需的再次干预次数(6 个月后常规治疗)
大体时间:治疗后6个月
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治疗后6个月
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一年时 24 小时垫测试减少 <50% 的患者将被视为失败。
大体时间:治疗后一年
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治疗后一年
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IPSMA 手术的直接全球成本
大体时间:治疗后一年
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治疗后一年
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愈合时间
大体时间:治疗后一年
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被定义为 :
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治疗后一年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:René YIOU, MD, PhD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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