慢性抑郁症的维持机制及其可变性 (GetWell)
2016年6月15日 更新者：Thorsten Barnhofer、Freie Universität Berlin
慢性抑郁症的维持机制及其可变性：基于差异的处理的作用
尽管对抑郁症的理解取得了相当大的进步，但对那些进入慢性病程的人的治疗仍然是一个重大挑战。
为了制定更有效的干预措施，重要的是要更多地了解维护机制以及解决这些问题的方法。
最近的研究概述了神经生理学参数的异常，这些异常可能是对消极情绪做出适应不良反应的潜在危险因素，并且在慢性抑郁症患者中可能尤为明显。
初步证据表明，这种缺陷可能不容易通过既定的治疗方法得到解决。
目前的研究调查了与主动控制训练相比，使用正念调解的心理训练是否可以改变慢性抑郁患者的这些参数。
研究概览
详细说明
持续陷入适应不良的思维模式是抑郁症的标志。 在那些患有慢性病程的人中，参与这种思维模式的倾向很可能已经成为习惯性和自动性。 最近的研究已经开始阐明这种持久性的潜在认知和神经生理学基础。 有证据表明，抑郁症患者在绩效监测方面表现出明显的缺陷（Weinberg、Dieterich 和 Riesel，2015 年）。 错误相关消极性 (ERN) 的研究表明，在犯错后短暂出现的信号在处理差异的早期阶段会导致抑郁症的严重异常。 ERN 中的缺陷被建议作为抑郁症和更普遍的精神病理学的内表型（Manoach & Agam，2013）。 初步研究结果表明，即使在经过既定治疗后症状有所减轻，缺陷仍然存在。 同样，有证据表明，后期正电位更强（LPP；Auerbach、Stanton、Proudfit 和 Pizzagalli，2015 年）以及大脑在休息期间自发活动的刚性增加（长时长增加表明-自发脑振荡的范围时间相关性（LRTC；Bornas 等人，2013）。
使用心理训练的干预措施可能特别适合解决这些异常问题。 事实上，即使是简短的正念训练也被发现具有显着的神经塑性效应（Tang 等人，2010 年）。因此，当前研究的目的是调查使用正念冥想训练进行的简短干预对上述参数的影响。 慢性抑郁症患者被随机分配接受为期两周的正念训练或静息控制训练。 在干预前后测量了脑电图以及当前症状和恢复力/脆弱性因素的自我报告。 我们预计正念训练对 ERN、LPP 和 LRTC 的影响明显强于静息控制训练。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
74
阶段
- 不适用
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 65年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 根据 DSM IV 的结构化临床访谈评估的当前严重抑郁症诊断（First, Spitzer, Gibbon, & Williams, 2002）
- 在 19 岁之前发作的抑郁症终生病史，并且症状长期持续存在或至少有 3 次抑郁症发作史，其中两次需要在过去两年内发生
- 根据 Beck 抑郁量表-II（Beck、Steer 和 Brown，1996）得分高于 19，自我报告当前症状在临床水平上的严重程度
- 年龄在 25 至 60 岁之间，因此不包括迟发性抑郁症病例，以及 e) 流利的德语口语和写作。
排除标准：
- 精神病史或躁狂症史，当前饮食失调，强迫症，当前自我伤害，当前药物滥用或依赖
- 外伤性脑损伤史
- 目前的 CBT 治疗
- 我们允许目前正在服用抗抑郁药的患者参加研究，前提是在进入研究前的最后四个星期内药物没有改变。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：基础科学
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：简短的正念训练
简短的正念训练包括三个每周 1.5 小时的单独课程，包括每天的强化家庭练习。
参与者被要求在每周 7 天中的 6 天中使用录制的引导冥想进行正式的冥想练习，每天两次，每次约 25 分钟。
练习的持续时间比基于正念的认知疗法（MBCT，Segal 等人，2002 年）中的练习短，以便在安排练习时具有更大的灵活性，但遵循基于正念的干预的标准顺序。
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简短的正念训练包括每周三个单独的课程和每日指导冥想家庭练习
其他名称：
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有源比较器：休息控制训练
静息控制训练包括三个每周 1.5 小时的个人课程，包括强化的每日家庭练习。
参与者被要求安排规律的休息时间，以此作为有意退出当天活动的一种方式。
休息时间的长度和频率反映了冥想训练的时间要求。
参与者收到了控制训练的合理理由，将急性抑郁症与压力联系起来，并建议休息、放松和摆脱消极思维作为恢复的初始和初步步骤。
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简短的休息控制训练，包括每周三个单独的课程和包括休息时间的每日家庭练习
其他名称：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与错误相关的消极情绪
大体时间：两周
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事件相关电位（EEG）
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两周
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静息脑电图中θ振荡的长程时间相关性
大体时间：两周
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静息脑电图
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两周
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晚期正电位
大体时间：两周
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事件相关电位（EEG）
|
两周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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状态正念的水平
大体时间：两周
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自我报告
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两周
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内感受意识
大体时间：两周
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自我报告
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两周
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抑郁症状的水平
大体时间：两周
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自我报告
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两周
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沉思倾向
大体时间：两周
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自我报告
|
两周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Thorsten Barnhofer, PhD、Freie Universität Berlin
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Auerbach RP, Stanton CH, Proudfit GH, Pizzagalli DA. Self-referential processing in depressed adolescents: A high-density event-related potential study. J Abnorm Psychol. 2015 May;124(2):233-45. doi: 10.1037/abn0000023. Epub 2015 Feb 2.
- Bornas, X., Noguera, M., Balle, M., Morillas-Romero, A., Aguayo-Siquier, B., Tortella-Feliu, M., & Llabrés, J. (2013). Long-Range Temporal Correlations in Resting EEG. Journal of Psychophysiology, 27(2), 60-66. doi:10.1027/0269-8803/a000087
- Manoach DS, Agam Y. Neural markers of errors as endophenotypes in neuropsychiatric disorders. Front Hum Neurosci. 2013 Jul 18;7:350. doi: 10.3389/fnhum.2013.00350. eCollection 2013.
- Tang YY, Lu Q, Geng X, Stein EA, Yang Y, Posner MI. Short-term meditation induces white matter changes in the anterior cingulate. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Aug 31;107(35):15649-52. doi: 10.1073/pnas.1011043107. Epub 2010 Aug 16.
- Weinberg A, Dieterich R, Riesel A. Error-related brain activity in the age of RDoC: A review of the literature. Int J Psychophysiol. 2015 Nov;98(2 Pt 2):276-299. doi: 10.1016/j.ijpsycho.2015.02.029. Epub 2015 Mar 4.
- Fissler, M. Winnebeck, E., Schroeter, T. A., Gummersbach, M., Huntexburg, J. M., Gaertner, M., & Barnhofer, T. (in press). An Investigation of the Effects of Brief Mindfulness Training on Self-Reported Interoceptive Awareness, the Ability to Decenter, and Their Role in the Reduction of Depressive Symptoms. Mindfulness.
- Barnhofer T, Reess TJ, Fissler M, Winnebeck E, Grimm S, Gartner M, Fan Y, Huntenburg JM, Schroeter TA, Gummersbach M, Bajbouj M, Holzel BK. Effects of Mindfulness Training on Emotion Regulation in Patients With Depression: Reduced Dorsolateral Prefrontal Cortex Activation Indexes Early Beneficial Changes. Psychosom Med. 2021 Jul-Aug 01;83(6):579-591. doi: 10.1097/PSY.0000000000000955.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2013年9月1日
初级完成 (实际的)
2015年3月1日
研究完成 (实际的)
2015年3月1日
研究注册日期
首次提交
2016年6月11日
首先提交符合 QC 标准的
2016年6月15日
首次发布 (估计)
2016年6月16日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2016年6月16日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2016年6月15日
最后验证
2016年6月1日
更多信息
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