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Mecanismos de mantenimiento de la depresión crónica y su variabilidad (GetWell)

15 de junio de 2016 actualizado por: Thorsten Barnhofer, Freie Universität Berlin

Mecanismos de mantenimiento de la depresión crónica y su variabilidad: el papel del procesamiento basado en discrepancias

A pesar del progreso considerable en la comprensión de la depresión, el tratamiento de aquellos que han entrado en un curso crónico del trastorno todavía representa un gran desafío. Para desarrollar intervenciones más efectivas, es importante aprender más sobre los mecanismos de mantenimiento y las formas en que se pueden abordar. Investigaciones recientes han señalado aberraciones en los parámetros neurofisiológicos que pueden servir como factores de riesgo subyacentes a las tendencias a participar en respuestas desadaptativas al estado de ánimo negativo, y que pueden ser particularmente pronunciadas en pacientes con depresión crónica. La evidencia inicial sugiere que tales déficits pueden no ser corregidos fácilmente a través de tratamientos establecidos. El estudio actual investigó si el entrenamiento mental mediante la mediación de atención plena, en comparación con un entrenamiento de control activo, podría alterar estos parámetros en pacientes con depresión crónica.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La participación persistente en patrones de pensamiento desadaptativos es un sello distintivo de la depresión. En aquellos que sufren un curso crónico de los trastornos, es probable que las tendencias hacia la participación en tales patrones de pensamiento se hayan vuelto de naturaleza habitual y automática. Investigaciones recientes han comenzado a dilucidar las posibles bases cognitivas y neurofisiológicas de tal persistencia. Existe evidencia de que los pacientes deprimidos muestran déficits significativos en el control del desempeño (Weinberg, Dieterich y Riesel, 2015). La investigación sobre la negatividad relacionada con errores (ERN), una señal que se produce brevemente después de la comisión de un error, ha informado de aberraciones significativas en los déficits que sugieren deprimidos en las primeras etapas de las discrepancias de procesamiento. Se ha sugerido que los déficits en ERN sirven como un endofenotipo para la depresión y la psicopatología en general (Manoach & Agam, 2013). Los hallazgos preliminares sugieren que los déficits permanecen incluso cuando los síntomas se reducen siguiendo los tratamientos establecidos. De manera similar, hay evidencia de mayores tendencias para elaborar información negativa como lo demuestran los potenciales positivos tardíos más fuertes (LPP; Auerbach, Stanton, Proudfit y Pizzagalli, 2015) y una mayor rigidez de la actividad espontánea del cerebro durante el descanso como lo indica el aumento de la duración prolongada. -correlaciones temporales de rango de oscilaciones cerebrales espontáneas (LRTC; Bornas et al., 2013).

Las intervenciones que utilizan entrenamiento mental pueden ser particularmente adecuadas para abordar estas aberraciones. De hecho, se ha descubierto que incluso un entrenamiento breve en atención plena tiene efectos neuroplásticos significativos (Tang et al., 2010). Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue investigar los efectos de una intervención breve que utiliza el entrenamiento en meditación de atención plena en los parámetros enumerados anteriormente. Los pacientes con depresión crónica fueron asignados aleatoriamente para recibir un entrenamiento de atención plena de dos semanas o un entrenamiento de control en reposo. El EEG se midió antes y después de la intervención junto con los autoinformes de los síntomas actuales y los factores de resiliencia/vulnerabilidad. Esperábamos que el entrenamiento de atención plena tuviera efectos significativamente más fuertes en ERN, LPP y LRTC que el entrenamiento de control en reposo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

74

Fase

  • No aplica

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • un diagnóstico actual de depresión mayor según lo evaluado por la entrevista clínica estructurada para el DSM IV (First, Spitzer, Gibbon y Williams, 2002)
  • un historial de por vida de depresión con inicio antes de los 19 años y persistencia crónica de los síntomas o un historial de al menos tres episodios previos de depresión, dos de los cuales deben haber ocurrido durante los últimos dos años
  • gravedad autoinformada de los síntomas actuales a nivel clínico según lo indicado por el Inventario de depresión de Beck-II (Beck, Steer y Brown, 1996) puntuaciones superiores a 19
  • de 25 a 60 años, excluyendo así los casos de depresión de inicio tardío, y e) dominio del alemán hablado y escrito.

Criterio de exclusión:

  • antecedentes de psicosis o manía, trastorno alimentario actual, TOC, autolesión actual, abuso o dependencia de sustancias actual
  • antecedentes de lesión cerebral traumática
  • tratamiento actual con TCC
  • Permitimos que los pacientes que actualmente tomaban antidepresivos participaran en el estudio siempre que no se hubiera cambiado la medicación durante las últimas cuatro semanas antes de la entrada en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Breve entrenamiento de atención plena
El breve entrenamiento de atención plena constaba de tres sesiones individuales semanales de 1,5 horas e incluía práctica intensiva diaria en el hogar. Se pidió a los participantes que participaran en la práctica formal de meditación durante unos 25 minutos dos veces al día durante seis de los siete días de cada semana utilizando meditaciones guiadas grabadas. Las prácticas tenían una duración más corta que las prácticas de la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT, Segal et al., 2002) para permitir una mayor flexibilidad en la programación de las prácticas, pero seguían la secuencia estándar de las intervenciones basadas en la atención plena.
Entrenamiento breve de atención plena que consta de tres sesiones individuales semanales y práctica diaria de meditación guiada en el hogar
Otros nombres:
  • Intervención de atención plena
Comparador activo: Entrenamiento de control de reposo
El entrenamiento de control en reposo constaba de tres sesiones individuales semanales de 1,5 horas e incluía práctica intensiva diaria en casa. Se pidió a los participantes que programaran períodos de descanso regulares como una forma de retirarse deliberadamente de las actividades del día. La duración y la frecuencia de los períodos de descanso reflejaron las demandas de tiempo del entrenamiento de meditación. Los participantes recibieron una justificación plausible para el entrenamiento de control que vinculaba la depresión aguda con el estrés y sugería descanso, relajación y desconexión de los pensamientos negativos como un paso inicial y preliminar hacia la recuperación.
Breve entrenamiento de control de descanso que consta de tres sesiones individuales semanales y práctica diaria en el hogar que consiste en períodos de descanso.
Otros nombres:
  • Control de descanso

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Negatividad relacionada con el error
Periodo de tiempo: Dos semanas
Potencial relacionado con eventos (EEG)
Dos semanas
Correlaciones temporales de largo alcance de oscilaciones theta en EEG en reposo
Periodo de tiempo: Dos semanas
EEG en reposo
Dos semanas
Potenciales positivos tardíos
Periodo de tiempo: Dos semanas
Potencial relacionado con eventos (EEG)
Dos semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Niveles de mindfulness del estado
Periodo de tiempo: Dos semanas
Autoinforme
Dos semanas
Conciencia interoceptiva
Periodo de tiempo: Dos semanas
Autoinforme
Dos semanas
Niveles de síntomas depresivos
Periodo de tiempo: Dos semanas
Autoinforme
Dos semanas
Tendencias rumiantes
Periodo de tiempo: Dos semanas
Autoinforme
Dos semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Thorsten Barnhofer, PhD, Freie Universität Berlin

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de septiembre de 2013

Finalización primaria (Actual)

1 de marzo de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de marzo de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de junio de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de junio de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

16 de junio de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

16 de junio de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de junio de 2016

Última verificación

1 de junio de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

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