预防患有阻塞性睡眠呼吸暂停症 (PODESA) 的老年人发生谵妄 (PODESA)

谵妄是认知功能的剧烈波动变化，其特征是注意力不集中和思维混乱。 最近的研究表明，患有阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的患者 - 一种以反复发作的上呼吸道完全或部分阻塞为特征的睡眠障碍 - 发生谵妄的风险更大。 据估计，在 50-70 岁的人群中，43% 的男性和 27% 的女性患有 OSA。 患有这种疾病的老年人往往未被确诊。 未被识别的 OSA 可能是术后谵妄的可治疗原因。 然而，在手术前通常不可能及时获得多导睡眠图。 这项多中心随机对照试验将招募计划进行选择性髋关节/膝关节置换手术的老年患者。 所有同意参与的参与者将通过 3 个基本问卷评估 OSA 和合并症的风险 - STOP-Bang、Epworth 嗜睡量表和 Charlson 合并症指数，Mini-Cog 认知水平评估和 CAM 基线谵妄评估。 STOP-Bang 问卷是经过验证的用于筛查 OSA 患者的问卷。 3 分或更高的分数对中度和重度 OSA 的检测 OSA 的灵敏度分别为 93% 和 100%。 如果参与者的 STOP-Bang 得分为 3 分或更高，将使用 ApneaLink Air 和夜间血氧仪进行家庭睡眠研究。 确定患有 OSA（AHI ≥10/h）的患者将被随机分配到 1) 手术前 1-3 晚（如果可能）和手术后 72 小时的白天/夜间睡眠期间应用自动滴定持续气道正压通气 (CPAP)或 2) 对照组 - 常规护理。 术后 72 小时将对所有患者进行谵妄评估。