Betadine 胸膜固定术通过隧道式胸膜导管

隧道式胸膜导管 (TPC) 放置是用于治疗复发性胸腔积液的常规临床操作。 最常见的临床适应症是恶性胸腔积液，但这些也可用于良性胸腔积液（例如由于充血性心力衰竭、肝硬化等引起的胸腔积液）。 TPC 放置的主要好处是无需重复手术即可缓解呼吸困难。

尽管在缓解呼吸困难方面取得了成功，但长期放置 TPC 仍存在问题。 一种风险是感染，估计为 5%。 此外，每个引流套件的成本约为 100 美元，并且通常由患者自掏腰包支付。 随着时间的推移，这可能会造成巨大的成本负担。 最后，大多数接受 TPC 放置的患者都需要访问护士进行家庭引流。 这是一种重要的资源利用，并且它通常需要通过探视要求中断患者的家庭日常活动。

偶尔，放置 TPC 后积液不再重新积聚。 在恶性胸腔积液中，这种胸膜固定术（见下文）在恶性胸腔积液中的发生率高达 50%。 当发生胸膜固定术时，可以通过简单的办公程序移除 TPC。

胸膜固定术，或在胸腔积液发生的脏层胸膜和壁层胸膜之间引起瘢痕形成和消除潜在空间的行为，是缓解呼吸困难的另一种机制。 特别是在美国，最常用于胸膜固定术的药剂（滑石粉）与呼吸衰竭和成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 等并发症有关，后者是一种危及生命的疾病。 滑石也很贵。

聚维酮碘是许多其他国家用于胸膜固定术的药剂，已被证明在通过其他方式给药时非常有效。 研究报告使用聚维酮碘的胸膜固定率为 90+%。 它还具有良好的安全记录并且价格低廉。

考虑到所有这些因素，研究人员提出了一项前瞻性研究，在放置 TPC 时使用聚维酮碘以促进胸膜固定术。 研究人员假设胸膜固定术将快速且频繁地发生，从而能够去除 TPC，从而节省成本、降低感染风险，同时改善患者的生活质量。

研究人员计划通过前瞻性招募将接受 TPC 放置作为其标准护理一部分的患者来做到这一点。 这些患者将被前瞻性地纳入并随机接受常规护理（无胸膜固定术）或在手术时胸腔内注射研究药物（聚维酮碘）。 研究人员将前瞻性地在患有恶性胸腔积液的患者和患有良性（非恶性）胸腔积液的患者之间进行细分。

在 TPC 放置和药物管理（如有必要）之后，护理和调查医生将立即跟随他们进入恢复区（以监测任何负面的即时结果，例如高血压、低血压、反应或显着疼痛）并根据他们的要求在诊所进行常规护理（出院后 1-2 周开始，只要有必要）。 研究人员将监测他们的结果，如其他地方所述。