颈椎牵引和神经松动术对神经根型颈椎病患者的疗效

背景：神经根型颈椎病 (CR) 是一种周围神经系统疾病，其导致的颈神经根 (CNR) 病变会导致慢性疼痛和残疾。 根据一些流行病学研究结果，CR 是一种常见的临床诊断，因为其年发病率估计为每 100,000 人中有 83 例，并且在 50 岁时患病率增加。 此外，C6 和 C7 神经根最常受累于该病症，这主要是由于颈椎 C5-C6 和 C6-C7 之间的运动幅度较大。

CR 由椎间盘突出或占位性病变引起，可导致 CNR 炎症、撞击或两者兼而有之。 在正常情况下，CNRs保证了上肢感觉、运动和运动协调的正常功能。 因此，CR 的发展会在相关肢体中产生感觉和运动缺陷，包括针刺感、麻木和肌肉无力，以及被描述为烧灼痛或射击痛的神经性疼痛。 这些症状导致患者表现出严重的功能限制，例如工作、睡眠或参与爱好困难。 关于这一主题的研究发现了一些社会经济和心理缺陷，从失去工作和工资到长期疼痛和社会功能受损，导致 CR 患者表现出焦虑和抑郁症状。

CR 的治疗一直是物理治疗师和研究人员争论的话题。 已经提倡几种非手术治疗方法来减轻 CR 疼痛，并且它们的镇痛作用已在许多随机临床试验中得到认可，而这些方法又在少数系统评价中进行了分析。 基于这些研究，CR 患者可以受益于多模式治疗方法，包括应用姿势教育、颈椎牵引和应用于颈椎的手法治疗技术（动员、推力操作等）。 然而，由于短期随访、缺乏患者同质性、随机化或对照组等原因，这些研究数量较少，方法学质量较差，对研究结果的有效性提出了几个问题，因此需要更多研究必要的。 在推荐用于改善患者疼痛和功能限制的手法治疗技术中，神经动员 (NM) 已被提倡作为一种有效的治疗选择。 NM 在 25 多年前作为一种缓解疼痛的干预措施而引入，这些技术涉及特定序列的关节运动以动员相关的周围神经，以促进减少神经滑动和降低神经机械敏感性增加。

NM 的应用很普遍，但现在很少有研究关注支持其在 CR 患者中的应用。 最近，一项案例研究和一项随机对照研究得出结论，同时应用神经动员和颈椎牵引可以在 4 周内在疼痛、残疾、功能、握力和颈椎活动范围方面产生具有临床意义的改善。 然而，这两种方法设计都不允许确定 NM 是否提供了这些好处。 因此，本研究的目的是检查在 CR 患者中添加或不添加 NM 的颈椎牵引的效果。