Kohdunkaulan vedon ja hermomobilisaation tehokkuus potilailla, joilla on kohdunkaulan radikulopatia

Tausta: Kohdunkaulan radikulopatia (CR) on ääreishermoston häiriö, jossa seurauksena oleva kohdunkaulan hermojuuren (CNR) patologia aiheuttaa kroonista kipua ja vamman. Joidenkin epidemiologisten löydösten perusteella CR on yleinen kliininen diagnoosi, koska sen vuotuisen ilmaantuvuuden on arvioitu olevan 83 tapausta 100 000:ta kohden, ja lisääntynyt esiintyvyys on havaittu viidentenä elinvuosikymmenenä. Lisäksi C6- ja C7-hermojuuret ovat yleisimmin mukana tässä häiriössä, mikä johtuu pääasiassa kohdunkaulan nikamien C5-C6 ja C6-C7 välisestä suuresta liikeradalta.

CR johtuu välilevytyrästä tai tilaa vievästä vauriosta, joka voi johtaa CNR-tulehdukseen, törmäykseen tai molempiin. Normaalitilanteissa CNR:t varmistavat normaalin yläraajan tunto-, liike- ja motorisen koordinaation toiminnan. Siksi CR:n kehittyminen voi aiheuttaa sensorisia ja motorisia puutteita kyseisessä raajassa, mukaan lukien pistelyt, puutuminen ja lihasheikkous sekä neuropaattinen kipu, jota kuvataan polttavaksi tai ampuvaksi kivuksi. Nämä oireet aiheuttavat potilaille vakavia toiminnallisia rajoituksia, kuten vaikeuksia työskennellä, nukkua tai osallistua harrastuksiin. Tätä aihetta koskevissa tutkimuksissa tunnistettiin useita sosioekonomisia ja psykologisia puutteita, menetetyistä työstä ja palkoista pitkittyneisiin kipuihin ja heikentyneeseen sosiaaliseen toimintaan, mikä sai CR-potilaat ilmaisemaan ahdistuksen ja masennuksen oireita.

CR:n hoidosta on keskusteltu fysioterapeuttien ja tutkijoiden välillä. Useita ei-operatiivisia hoitomenetelmiä on suositeltu CR-kivun vähentämiseksi, ja niiden kipua lievittävä vaikutus on tunnistettu useissa satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa, joita puolestaan ​​on analysoitu muutamissa systemaattisissa katsauksissa. Näiden tutkimusten perusteella CR-potilaat voivat hyötyä multimodaalisesta hoitomenetelmästä, joka sisältää asentokasvatusta, kohdunkaulan vetoa ja manuaalisia terapiatekniikoita (mobilisaatio, työntövoiman manipulointi jne.) kohdunkaulan selkärangassa. Kuitenkin näiden tutkimusten pieni määrä sekä niiden heikko metodologinen laatu, joka johtuu lyhytaikaisista seurannoista, potilaan homogeenisuuden puutteesta, satunnaistamisesta tai kontrolliryhmästä jne., herättävät useita kysymyksiä tutkimustulosten pätevyydestä, ja siksi paljon enemmän tutkimuksia on tehty. tarpeellista. Manuaalisista terapiatekniikoista, joita on suositeltu parantamaan potilaan kipua ja toiminnallisia rajoituksia, hermomobilisaatiota (NM) on suositeltu tehokkaaksi hoitovaihtoehdoksi. Yli 25 vuotta sitten kivunlievityksen interventioon otetut NM:t ovat tekniikoita, jotka sisältävät tietyn sarjan nivelliikkeitä mukana olevan ääreishermon mobilisoimiseksi, mikä helpottaa hermon liukumisen vähenemistä ja lisääntynyttä hermoston mekaanista herkkyyttä.

NM:n käyttö on yleistä, mutta siitä lähtien tutkimukseen on kiinnitetty vain vähän huomiota sen käytön tukemiseen CR-potilailla. Äskettäin tapaustutkimuksessa ja satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa todettiin, että hermomobilisaatio, jota käytetään samanaikaisesti kohdunkaulan vedon kanssa, voi tuottaa kliinisesti merkittäviä parannuksia 4 viikon aikana kivun, vamman, toiminnan, pitovoiman ja kaularangan liikeratojen suhteen. Molemmat metodologiset suunnitelmat eivät kuitenkaan mahdollistaneet sen määrittämistä, tarjosiko NM näitä etuja. Siten tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia kohdunkaulan vetovoiman vaikutuksia NM:n lisäyksellä tai ilman sitä potilailla, joilla on CR.