A nyaki trakció és az idegi mobilizáció hatékonysága nyaki radikulopátiában szenvedő betegeknél

Háttér: A cervicalis radiculopathia (CR) a perifériás idegrendszer olyan rendellenessége, amelyben a nyaki ideggyökér (CNR) patológiája krónikus fájdalmat és fogyatékosságot okoz. Egyes epidemiológiai leletek alapján a CR gyakori klinikai diagnózis, mivel éves incidenciáját 83 esetre becsülik 100 000-ből, és megnövekedett előfordulását az élet ötödik évtizedében figyelték meg. Ezenkívül a C6 és C7 ideggyökerek leggyakrabban érintettek ebben a rendellenességben, főként a C5-C6 és C6-C7 nyakcsigolyák közötti nagy mozgási tartomány miatt.

A CR-t porckorongsérv vagy olyan teret foglaló elváltozás okozza, amely CNR-gyulladást, ütközést vagy mindkettőt okozhat. Normál helyzetekben a CNR-ek biztosítják a felső végtag érzékelésének, mozgásának és mozgáskoordinációjának normál működését. Ezért a CR kialakulása szenzoros és motoros hiányosságokat okozhat az érintett végtagban, beleértve a tűszúrást, a zsibbadást és az izomgyengeséget, valamint az égő vagy lövő fájdalomként leírt neuropátiás fájdalmat. Ezek a tünetek a betegek súlyos funkcionális korlátaihoz vezetnek, mint például a munka, az alvás vagy a hobbiban való részvétel nehézségei. Az ezzel a témával foglalkozó tanulmányok számos társadalmi-gazdasági és pszichológiai hiányt azonosítottak, az elvesztett munkától és a bérektől a hosszan tartó fájdalomig és a szociális működés romlásáig, ami a CR-ben szenvedő betegeket a szorongás és a depresszió tüneteinek kifejezésére késztette.

A CR kezelése vita tárgyát képezi a fizioterapeuták és a kutatók között. Számos nem műtéti kezelési megközelítést javasoltak a CR-fájdalom csökkentésére, és fájdalomcsillapító hatásukat számos randomizált klinikai vizsgálatban felismerték, és ezeket néhány szisztematikus áttekintésben elemezték. E vizsgálatok alapján a CR-ben szenvedő betegek számára előnyös lehet a multimodális kezelési megközelítés, amely magában foglalja a testtartás oktatását, a nyaki trakciót és a kézi terápiás technikákat (mobilizáció, tolóerő manipuláció stb.) a nyaki gerincen. Azonban ezeknek a vizsgálatoknak a kis száma, valamint a rövid távú utánkövetés, a betegek homogenitásának hiánya, a randomizáció vagy a kontrollcsoport stb. miatti gyenge módszertani minősége több kérdést is felvet a kutatási eredmények érvényességével kapcsolatban, ezért sokkal több tanulmány készül. szükséges. A páciens fájdalmának és funkcionális korlátainak javítására javasolt manuális terápiás technikák közül a neurális mobilizációt (NM) javasolták hatékony kezelési lehetőségként. A több mint 25 éve fájdalomcsillapító beavatkozásként bevezetett NM olyan technikák, amelyek meghatározott ízületi mozgássorozatot foglalnak magukban az érintett perifériás ideg mozgósítása érdekében, hogy megkönnyítsék az idegek csökkent siklását és csökkentsék a megnövekedett idegi mechanoszenzitivitást.

Az NM alkalmazása elterjedt, de mostanáig kevés kutatási figyelmet szentelnek annak CR-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazásának támogatására. A közelmúltban egy esettanulmány és egy randomizált, kontrollos vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a nyaki vontatással egyidejűleg alkalmazott idegi mobilizáció klinikailag jelentős javulást eredményezhet egy 4 hetes időszak alatt a fájdalom, a fogyatékosság, a funkció, a tapadás erőssége és a nyaki gerinc mozgási tartománya tekintetében. Mindkét módszertani felépítés azonban nem tette lehetővé annak megállapítását, hogy az NM biztosítja-e ezeket az előnyöket. Így jelen tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a nyaki vontatás hatását NM hozzáadásával vagy anélkül, CR-ben szenvedő betegeknél.