Effektiviteten av cervical traction og neural mobilisering hos pasienter med cervical radiculopati

Bakgrunn: Cervikal radikulopati (CR) er en lidelse i det perifere nervesystemet der den resulterende patologien av cervikal nerverot (CNR) produserer kronisk smerte og funksjonshemming. Basert på noen epidemiologiske funn, er CR en vanlig klinisk diagnose siden dens årlige forekomst har blitt estimert til å være 83 tilfeller per 100 000, med en økt prevalens notert i det femte tiåret av livet. I tillegg er C6 og C7 nerverøtter oftest involvert i denne lidelsen, hovedsakelig på grunn av det høye bevegelsesområdet som forekommer mellom nakkevirvlene C5-C6 og C6-C7.

CR er forårsaket av en skiveprolaps, eller en plassopptakende lesjon som kan resultere i CNR-betennelse, impingement eller begge deler. I normale situasjoner sørger CNR-er for normal funksjon av følelse, bevegelse og motorisk koordinering av overekstremiteten. Derfor kan utviklingen av CR produsere sensoriske og motoriske underskudd i det involverte lemmen, inkludert nåler og nåler, nummenhet og muskelsvakhet, sammen med en nevropatisk smerte beskrevet som en brennende eller skytende smerte. Disse symptomene fører til at pasienter viser alvorlige funksjonelle begrensninger som vanskeligheter med å jobbe, sove eller delta i hobbyer. Studier på dette emnet identifiserte flere sosioøkonomiske og psykologiske mangler, fra tapt arbeid og lønn til langvarig smerte og svekket sosial funksjon, noe som førte til at pasienter med CR uttrykker symptomer på angst og depresjon.

Behandling av CR har vært gjenstand for debatt mellom fysioterapeuter og forskere. Flere ikke-operative behandlingstilnærminger har blitt tatt til orde for å redusere CR-smerter, og deres smertestillende effekt har blitt anerkjent i en rekke randomiserte kliniske studier, og disse er igjen analysert i få systematiske oversikter. Basert på disse studiene kan pasienter med CR dra nytte av en multimodal behandlingstilnærming, inkludert bruk av postural opplæring, cervical traction og manuelle terapiteknikker (mobilisering, skyvemanipulasjon osv.) brukt på cervikal ryggraden. Men det lille antallet av disse studiene, samt deres dårlige metodiske kvalitet på grunn av korttidsoppfølgingen, mangel på pasientens homogenitet, randomisering eller kontrollgruppe osv., reiser flere spørsmål om gyldigheten av forskningsfunn, og derfor er mye flere studier. nødvendig. Blant manuelle terapiteknikker som har blitt anbefalt for å forbedre pasientens smerte og funksjonsbegrensninger, har nevral mobilisering (NM) blitt tatt til orde for som et effektivt behandlingsalternativ. NM introdusert som en intervensjon for smertelindring for mer enn 25 år siden er teknikker som involverer en spesifikk sekvens av leddbevegelser for å mobilisere den involverte perifere nerven for å lette den reduserte nerveglidingen og redusere den økte nevrale mekanosensitiviteten.

Anvendelsen av NM er vanlig, men siden nå har lite forskningsoppmerksomhet blitt gitt for å støtte bruken av det hos pasienter med CR. Nylig konkluderte en casestudie og en randomisert kontrollert studie med at nevral mobilisering som brukes samtidig med cervical traction kan gi klinisk meningsfulle forbedringer over en 4-ukers periode, når det gjelder smerte, funksjonshemming, funksjon, gripestyrke og bevegelsesutslag i cervical ryggraden. Begge metodologiske design tillot imidlertid ikke å avgjøre om NM ga disse fordelene. Derfor var formålet med denne studien å undersøke effekten av cervical traction med eller uten tillegg av NM, hos pasienter med CR.