Effektiviteten af ​​cervikal trækkraft og neural mobilisering hos patienter med cervikal radikulopati

Baggrund: Cervikal radikulopati (CR) er en lidelse i det perifere nervesystem, hvor den resulterende patologi af cervikal nerverod (CNR) frembringer kronisk smerte og invaliditet. Baseret på nogle epidemiologiske fund er CR en almindelig klinisk diagnose, da dens årlige forekomst er blevet estimeret til at være 83 tilfælde pr. 100.000, med en øget prævalens noteret i det femte årti af livet. Derudover er C6 og C7 nerverødder oftest involveret i denne lidelse, hovedsageligt på grund af det høje bevægelsesområde mellem halshvirvlerne C5-C6 og C6-C7.

CR er forårsaget af en diskusprolaps eller en pladsoptagende læsion, der kan resultere i CNR-betændelse, impingement eller begge dele. I normale situationer sikrer CNR'er den normale funktion af sansning, bevægelse og motorisk koordination af overekstremiteterne. Derfor kan udviklingen af ​​CR producere sensoriske og motoriske underskud i det involverede lem, inklusive nåle og nåle, følelsesløshed og muskelsvaghed sammen med en neuropatisk smerte beskrevet som en brændende eller skydende smerte. Disse symptomer får patienter til at udvise alvorlige funktionelle begrænsninger såsom vanskeligheder med at arbejde, sove eller deltage i hobbyer. Undersøgelser om dette emne identificerede adskillige socioøkonomiske og psykologiske mangler, fra tabt arbejde og løn til langvarig smerte og nedsat social funktion, hvilket førte til, at patienter med CR udtrykte symptomer på angst og depression.

Behandling af CR har været genstand for debat mellem fysioterapeuter og forskere. Adskillige ikke-operative behandlingsmetoder er blevet anbefalet for at reducere CR-smerter, og deres smertestillende effekt er blevet anerkendt i en række randomiserede kliniske forsøg, hvor disse igen er blevet analyseret i få systematiske reviews. Baseret på disse undersøgelser kan patienter med CR drage fordel af en multimodal behandlingstilgang, herunder anvendelse af postural uddannelse, cervikal trækkraft og manuelle terapiteknikker (mobilisering, stødmanipulation osv.) anvendt på den cervikale rygsøjle. Men det lille antal af disse undersøgelser samt deres dårlige metodiske kvalitet på grund af de kortsigtede opfølgninger, manglende patientens homogenitet, randomisering eller kontrolgruppe osv. rejser adskillige spørgsmål om validiteten af ​​forskningsresultater, og derfor er der mange flere undersøgelser. nødvendig. Blandt manuel terapiteknikker, der er blevet anbefalet til at forbedre patientens smerte og funktionelle begrænsninger, er neural mobilisering (NM) blevet anbefalet som en effektiv behandlingsmulighed. NM introduceret som en intervention til smertelindring for mere end 25 år siden er teknikker, der involverer en specifik sekvens af ledbevægelser for at mobilisere den involverede perifere nerve for at lette den reducerede nerveglidning og reduceret den øgede neurale mekanosensitivitet.

Anvendelsen af ​​NM er almindelig, men siden nu er der kun blevet givet lidt forskning for at understøtte brugen af ​​det hos patienter med CR. For nylig konkluderede et casestudie og et randomiseret kontrolleret studie, at neural mobilisering, der anvendes samtidigt med cervikal trækkraft, kan producere klinisk betydningsfulde forbedringer over en 4-ugers periode med hensyn til smerte, handicap, funktion, grebsstyrke og cervikal rygsøjlebevægelse. Begge metodiske design tillod dog ikke at bestemme, om NM gav disse fordele. Formålet med nærværende undersøgelse var således at undersøge effekterne af cervikal trækkraft med eller uden tilsætning af NM, hos patienter med CR.