Efficacité de la traction cervicale et de la mobilisation neurale chez les patients atteints de radiculopathie cervicale

Contexte : La radiculopathie cervicale (CR) est un trouble du système nerveux périphérique dans lequel la pathologie de la racine nerveuse cervicale (CNR) qui en résulte produit une douleur chronique et une invalidité. Sur la base de certaines découvertes épidémiologiques, la CR est un diagnostic clinique courant puisque son incidence annuelle a été estimée à 83 cas pour 100 000, avec une prévalence accrue notée au cours de la cinquième décennie de la vie. De plus, les racines nerveuses C6 et C7 sont le plus souvent impliquées dans ce trouble, principalement en raison de la grande amplitude de mouvement qui se produit entre les vertèbres cervicales C5-C6 et C6-C7.

La RC est causée par une hernie discale ou une lésion occupant de l'espace pouvant entraîner une inflammation, un conflit ou les deux. Dans des situations normales, les CNR assurent le fonctionnement normal de la sensation, du mouvement et de la coordination motrice du membre supérieur. Par conséquent, le développement de la CR peut produire des déficits sensoriels et moteurs dans le membre concerné, notamment des fourmillements, des engourdissements et une faiblesse musculaire, ainsi qu'une douleur neuropathique décrite comme une douleur brûlante ou lancinante. Ces symptômes conduisent les patients à présenter des limitations fonctionnelles sévères telles que des difficultés à travailler, à dormir ou à participer à des loisirs. Des études sur ce sujet ont identifié plusieurs déficits socio-économiques et psychologiques, allant de la perte de travail et de salaire à la douleur prolongée et à l'altération du fonctionnement social, conduisant les patients atteints de RC à exprimer des symptômes d'anxiété et de dépression.

Le traitement de la RC a fait l'objet de débats entre kinésithérapeutes et chercheurs. Plusieurs approches de traitement non opératoires ont été préconisées pour réduire la douleur liée à la RC et leur effet analgésique a été reconnu dans un certain nombre d'essais cliniques randomisés, ceux-ci étant à leur tour analysés dans quelques revues systématiques. Sur la base de ces études, les patients atteints de RC peuvent bénéficier d'une approche de traitement multimodal comprenant l'application de techniques d'éducation posturale, de traction cervicale et de thérapie manuelle (mobilisation, manipulation de poussée, etc.) appliquées au rachis cervical. Cependant, le petit nombre de ces études ainsi que leur mauvaise qualité méthodologique en raison des suivis à court terme, du manque d'homogénéité des patients, de la randomisation ou du groupe témoin, etc., soulèvent plusieurs questions sur la validité des résultats de la recherche et, par conséquent, beaucoup plus d'études sont en cours. nécessaire. Parmi les techniques de thérapie manuelle qui ont été recommandées pour améliorer la douleur et les limitations fonctionnelles du patient, la mobilisation neurale (MN) a été préconisée comme une option de traitement efficace. La NM introduite comme intervention pour le soulagement de la douleur il y a plus de 25 ans sont des techniques qui impliquent une séquence spécifique de mouvements articulaires pour mobiliser le nerf périphérique impliqué afin de faciliter le glissement nerveux réduit et de réduire la mécanosensibilité neurale accrue.

L'application de la NM est courante, mais depuis peu d'attention a été accordée à la recherche pour soutenir son utilisation chez les patients atteints de RC. Récemment, une étude de cas et une étude contrôlée randomisée ont conclu que la mobilisation neurale appliquée simultanément à la traction cervicale peut produire des améliorations cliniquement significatives sur une période de 4 semaines, en termes de douleur, d'invalidité, de fonction, de force de préhension et d'amplitude de mouvement de la colonne cervicale. Cependant, les deux conceptions méthodologiques n'ont pas permis de déterminer si la NM offrait ces avantages. Ainsi, le but de la présente étude était d'examiner les effets de la traction cervicale avec ou sans l'ajout de NM, chez les patients atteints de RC.