Эффективность шейного вытяжения и мобилизации нейронов у пациентов с шейной радикулопатией

Актуальность: Шейная радикулопатия (CR) представляет собой заболевание периферической нервной системы, при котором патология шейного нервного корешка (CNR) вызывает хроническую боль и инвалидность. Основываясь на некоторых эпидемиологических данных, CR является распространенным клиническим диагнозом, поскольку его ежегодная заболеваемость оценивается в 83 случая на 100 000 человек, при этом повышенная распространенность отмечается на пятом десятилетии жизни. Кроме того, при этом заболевании чаще всего поражаются нервные корешки С6 и С7, в основном из-за большого диапазона движений между шейными позвонками С5-С6 и С6-С7.

CR вызвана грыжей диска или объемным поражением, которое может привести к воспалению CNR, импинджменту или тому и другому. В нормальных ситуациях CNR обеспечивают нормальную функцию чувствительности, движения и координации движений верхней конечности. Таким образом, развитие CR может привести к сенсорным и моторным нарушениям в пораженной конечности, включая покалывание, онемение и мышечную слабость, наряду с невропатической болью, описываемой как жгучая или стреляющая боль. Эти симптомы приводят к тому, что у пациентов проявляются серьезные функциональные ограничения, такие как трудности с работой, сном или занятием любимым делом. Исследования по этой теме выявили несколько социально-экономических и психологических дефицитов, от потери работы и заработной платы до длительной боли и нарушения социального функционирования, что приводит к тому, что у пациентов с CR проявляются симптомы тревоги и депрессии.

Лечение CR было предметом споров между физиотерапевтами и исследователями. Несколько неоперативных подходов к лечению были рекомендованы для уменьшения боли при CR, и их обезболивающий эффект был признан в ряде рандомизированных клинических испытаний, которые, в свою очередь, анализировались в нескольких систематических обзорах. Основываясь на этих исследованиях, пациенты с CR могут получить пользу от мультимодального подхода к лечению, включающего применение постурального обучения, вытяжение шейного отдела позвоночника и методы мануальной терапии (мобилизация, мануальные манипуляции и т. д.), применяемые к шейному отделу позвоночника. Однако небольшое количество этих исследований, а также их низкое методологическое качество из-за краткосрочного наблюдения, отсутствия однородности пациентов, рандомизации или контрольной группы и т. д., поднимают несколько вопросов относительно достоверности результатов исследований, и поэтому гораздо больше исследований необходимый. Среди методов мануальной терапии, которые были рекомендованы для облегчения боли и функциональных ограничений пациента, нейронная мобилизация (НМ) была рекомендована как эффективный вариант лечения. НМ, введенные в качестве вмешательства для облегчения боли более 25 лет назад, представляют собой методы, которые включают определенную последовательность движений суставов для мобилизации вовлеченного периферического нерва, чтобы облегчить снижение нервного скольжения и уменьшить повышенную нервную механочувствительность.

Применение НМ широко распространено, но с тех пор мало исследований уделяли его использованию у пациентов с CR. Недавно тематическое исследование и рандомизированное контролируемое исследование пришли к выводу, что мобилизация нервов, применяемая одновременно с шейным вытяжением, может привести к клинически значимым улучшениям в течение 4-недельного периода с точки зрения боли, нетрудоспособности, функции, силы захвата и диапазона движения шейного отдела позвоночника. Однако оба методологических дизайна не позволяли определить, обеспечивает ли НМ эти преимущества. Таким образом, цель настоящего исследования заключалась в изучении эффектов тракции шейного отдела позвоночника с добавлением или без добавления НМ у пациентов с CR.