Skuteczność trakcji szyjki macicy i mobilizacji neuronów u pacjentów z radikulopatią szyjną

Wstęp: Radikulopatia szyjna (CR) jest zaburzeniem obwodowego układu nerwowego, w wyniku którego patologia korzenia nerwu szyjnego (CNR) powoduje przewlekły ból i niepełnosprawność. Na podstawie niektórych danych epidemiologicznych CR jest częstym rozpoznaniem klinicznym, ponieważ jego roczną zapadalność szacuje się na 83 przypadki na 100 000, ze zwiększoną chorobowością odnotowaną w piątej dekadzie życia. Ponadto korzenie nerwowe C6 i C7 są najczęściej zaangażowane w to zaburzenie, głównie ze względu na duży zakres ruchu występujący między kręgami szyjnymi C5-C6 i C6-C7.

CR jest spowodowane przepukliną dysku lub zmianą zajmującą przestrzeń, która może spowodować zapalenie CNR, uderzenie lub jedno i drugie. W normalnych sytuacjach CNR zapewniają prawidłową funkcję czucia, ruchu i koordynacji ruchowej kończyny górnej. Dlatego rozwój CR może powodować deficyty czuciowe i ruchowe w zajętej kończynie, w tym mrowienie, drętwienie i osłabienie mięśni, a także ból neuropatyczny opisywany jako piekący lub przeszywający. Objawy te prowadzą pacjentów do poważnych ograniczeń funkcjonalnych, takich jak trudności w pracy, spaniu lub uczestnictwie w hobby. Badania na ten temat zidentyfikowały kilka deficytów społeczno-ekonomicznych i psychologicznych, od utraty pracy i zarobków po przedłużający się ból i upośledzone funkcjonowanie społeczne, co prowadzi pacjentów z CR do wyrażania objawów lęku i depresji.

Leczenie CR było przedmiotem dyskusji między fizjoterapeutami i naukowcami. Zalecono kilka nieoperacyjnych metod leczenia w celu zmniejszenia bólu CR, a ich działanie przeciwbólowe zostało uznane w wielu randomizowanych badaniach klinicznych, które z kolei zostały przeanalizowane w kilku przeglądach systematycznych. Na podstawie tych badań pacjenci z CR mogą odnieść korzyści z multimodalnego podejścia terapeutycznego, w tym zastosowania edukacji posturalnej, trakcji szyjnej i technik terapii manualnej (mobilizacja, manipulacja pchnięciem itp.) stosowanych w odcinku szyjnym kręgosłupa. Jednak niewielka liczba tych badań, a także ich słaba jakość metodologiczna ze względu na krótkoterminowe obserwacje, brak jednorodności pacjentów, randomizację lub grupę kontrolną itp., rodzi kilka pytań dotyczących ważności wyników badań i dlatego znacznie więcej badań jest niezbędny. Wśród technik terapii manualnej zalecanych w celu złagodzenia bólu i ograniczeń funkcjonalnych pacjenta zaleca się mobilizację neuronów (NM) jako skuteczną opcję leczenia. NM wprowadzone jako interwencja w celu złagodzenia bólu ponad 25 lat temu to techniki, które obejmują określoną sekwencję ruchów stawów w celu mobilizacji zajętego nerwu obwodowego w celu ułatwienia zmniejszonego poślizgu nerwu i zmniejszenia zwiększonej wrażliwości mechanicznej nerwu.

Stosowanie NM jest powszechne, ale od tej pory niewiele uwagi poświęcono badaniom wspierającym jego stosowanie u pacjentów z CR. Niedawno studium przypadku i randomizowane badanie kontrolowane wykazały, że mobilizacja neuronów stosowana jednocześnie z trakcją odcinka szyjnego może przynieść klinicznie znaczącą poprawę w okresie 4 tygodni, pod względem bólu, niepełnosprawności, funkcji, siły chwytu i zakresu ruchu kręgosłupa szyjnego. Jednak oba projekty metodologiczne nie pozwoliły określić, czy NM zapewnia te korzyści. Zatem celem niniejszego badania było zbadanie wpływu trakcji szyjnej z dodatkiem lub bez dodatku NM u pacjentów z CR.