腰椎手术中的口服和静脉氨甲环酸

脊柱手术与围手术期大量失血有关。 影响失血量的因素包括手术技术、手术时间、关节固定的椎骨节段数量等。 大量失血与低血压、终末器官损伤或凝血病等并发症有关。 输血会增加感染、血液不相容和过敏反应的风险。 由于与失血和同种异体输血相关的重大风险和并发症，努力确定在脊柱手术期间降低失血的安全有效方法至关重要。 许多方法已被用于减少同种异体输血，例如自体献血、抗纤维蛋白溶解药物、急性等容血液稀释、术中血液回收等。 此外，抗纤维蛋白溶解药，如氨甲环酸 (TXA) 和 ε-氨基己酸 (EACA)，已被证明可以减少心脏、妇科、泌尿科和全关节置换手术中的出血。 许多已发表的研究调查了各种抗纤维蛋白溶解剂，例如 TXA、EACA 和抑肽酶。 虽然抑肽酶显示会增加心脏手术后患者的死亡率，但尚未显示 TXA 和 EACA 会导致任何实质性发病率或增加血栓栓塞事件的发生率。 尽管 IV TXA 已被证明可有效减少脊柱手术患者的失血和输血，但文献中没有研究调查 PO TXA 在减少失血和输血方面的功效。 研究人员认为，PO TXA 在减少腰椎手术患者的失血和输血需求方面同样有效且更具成本效益。

最终目标是确定最具成本效益的方案以减少失血和输血需求。 如果发现口服 TXA 在减少失血和输血需求方面与 IV TXA 一样有效，则可以为患者和整个医疗保健系统节省大量成本。