Acido tranexamico orale ed endovenoso nella chirurgia della colonna lombare

La chirurgia della colonna vertebrale è associata a una grande quantità di perdita di sangue perioperatoria. I fattori che influenzano la perdita di sangue includono la tecnica chirurgica, il tempo operatorio, il numero di livelli vertebrali artrodesi e altri. Una significativa perdita di sangue è associata a complicanze come ipotensione, danno d'organo terminale o coagulopatia. Le trasfusioni di sangue possono aumentare i rischi di infezione, incompatibilità del sangue e reazioni allergiche. A causa dei rischi e delle complicanze significativi associati alla perdita di sangue e alle trasfusioni allogeniche, gli sforzi per identificare modi sicuri ed efficaci per ridurre la perdita di sangue durante la chirurgia della colonna vertebrale sono cruciali. Molti metodi sono stati utilizzati per ridurre le trasfusioni di sangue allogenico, come la predonazione di sangue autologo, i farmaci antifibrinolitici, l'emodiluizione normovolemica acuta, il recupero di sangue intraoperatorio e altri. Inoltre, la somministrazione di antifibrinolitici, come l'acido tranexamico (TXA) e l'acido epsilon-aminocaproico (EACA), ha dimostrato di ridurre il sanguinamento negli interventi di sostituzione cardiaca, ginecologica, urologica e totale dell'articolazione. Sono stati pubblicati molti studi che hanno esaminato vari agenti antifibrinolitici come TXA, EACA e aprotinina. Mentre è stato dimostrato che l'aprotinina aumenta il tasso di mortalità nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia, TXA ed EACA non hanno dimostrato di causare alcuna morbilità sostanziale o di aumentare il tasso di eventi tromboembolici. Sebbene il TXA EV abbia dimostrato di essere efficace nel ridurre la perdita di sangue e le trasfusioni nei pazienti sottoposti a chirurgia della colonna vertebrale, nessuno studio in letteratura ha indagato l'efficacia del PO TXA nel ridurre la perdita di sangue e le trasfusioni. I ricercatori ritengono che PO TXA sarà altrettanto efficace e più conveniente nel ridurre la perdita di sangue e le necessità di trasfusioni nei pazienti sottoposti a chirurgia della colonna lombare.

L'obiettivo finale è identificare il protocollo più conveniente per ridurre la perdita di sangue e la necessità di trasfusioni. Se il TXA orale si rivela efficace quanto il TXA IV nel ridurre la perdita di sangue e la necessità di trasfusioni, si possono ottenere significativi risparmi sui costi per il paziente e per il sistema sanitario in generale.