Doustny i dożylny kwas traneksamowy w chirurgii kręgosłupa lędźwiowego

Operacja kręgosłupa wiąże się z dużą utratą krwi w okresie okołooperacyjnym. Czynniki wpływające na utratę krwi obejmują technikę chirurgiczną, czas operacji, liczbę artrodowanych poziomów kręgów i inne. Znaczna utrata krwi wiąże się z powikłaniami, takimi jak niedociśnienie, uszkodzenie narządów końcowych lub koagulopatia. Transfuzje krwi mogą zwiększać ryzyko infekcji, niezgodności krwi i reakcji alergicznych. Ze względu na znaczne ryzyko i powikłania związane z utratą krwi i transfuzjami allogenicznymi, kluczowe znaczenie mają poszukiwania bezpiecznych i skutecznych sposobów zmniejszenia utraty krwi podczas operacji kręgosłupa. W celu ograniczenia transfuzji krwi allogenicznej zastosowano wiele metod, takich jak autologiczne przetaczanie krwi, leki antyfibrynolityczne, ostra hemodylucja normowolemiczna, śródoperacyjne odzyskiwanie krwi i inne. Ponadto wykazano, że podawanie leków antyfibrynolitycznych, takich jak kwas traneksamowy (TXA) i kwas epsilon-aminokapronowy (EACA), zmniejsza krwawienie podczas operacji serca, ginekologii, urologii i całkowitej wymiany stawu. Opublikowano wiele badań dotyczących różnych środków antyfibrynolitycznych, takich jak TXA, EACA i aprotynina. Podczas gdy wykazano, że aprotynina zwiększa śmiertelność u pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych, nie wykazano, aby TXA i EACA powodowały jakąkolwiek istotną chorobowość lub zwiększały częstość zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Chociaż wykazano, że dożylny TXA jest skuteczny w zmniejszaniu utraty krwi i transfuzji u pacjentów poddawanych operacjom kręgosłupa, żadne badania w literaturze nie oceniały skuteczności PO TXA w zmniejszaniu utraty krwi i transfuzji. Badacze uważają, że PO TXA będzie równie skuteczny i bardziej opłacalny w zmniejszaniu utraty krwi i konieczności transfuzji u pacjentów poddawanych operacji kręgosłupa lędźwiowego.

Ostatecznym celem jest określenie najbardziej opłacalnego protokołu, który zmniejszy utratę krwi i potrzebę transfuzji. Jeśli okaże się, że doustna TXA jest tak samo skuteczna jak dożylna TXA w zmniejszaniu utraty krwi i konieczności transfuzji, można osiągnąć znaczne oszczędności kosztów dla pacjenta i całego systemu opieki zdrowotnej.