Oral og intravenøs tranexamsyre i lumbal ryggradskirurgi

Ryggkirurgi er assosiert med store mengder perioperativt blodtap. Faktorer som påvirker blodtap inkluderer kirurgisk teknikk, operasjonstid, antall vertebrale nivåer med artrodes og andre. Betydelig blodtap er assosiert med komplikasjoner som hypotensjon, endeorganskade eller koagulopati. Blodoverføringer kan øke risikoen for infeksjon, blodinkompatibilitet og allergiske reaksjoner. På grunn av de betydelige risikoene og komplikasjonene forbundet med blodtap og allogene transfusjoner, er innsats for å identifisere sikre og effektive måter å redusere blodtapet på under ryggradskirurgi avgjørende. Mange metoder har blitt brukt for å redusere allogene blodtransfusjoner, slik som autolog blodpredonasjon, antifibrinolytiske legemidler, akutt normovolemisk hemodilusjon, intraoperativ blodberging og andre. Videre har administrering av antifibrinolytika, slik som tranexamsyre (TXA) og epsilon-aminokapronsyre (EACA), vist seg å redusere blødninger ved hjerte-, gynekologiske, urologiske og totale ledderstatningsoperasjoner. Det har vært mange publiserte studier som undersøker forskjellige antifibrinolytiske midler som TXA, EACA og aprotinin. Mens aprotinin ble vist å øke dødeligheten hos pasienter etter hjertekirurgi, har det ikke vist seg at TXA og EACA forårsaker noen betydelig sykelighet eller øker frekvensen av tromboemboliske hendelser. Selv om IV TXA har vist seg å være effektiv for å redusere blodtap og transfusjoner hos pasienter som gjennomgår ryggradskirurgi, har ingen studier i litteraturen undersøkt effekten av PO TXA for å redusere blodtap og transfusjoner. Etterforskerne mener at PO TXA vil være like effektivt og mer kostnadseffektivt for å redusere blodtap og transfusjonsbehov hos pasienter som gjennomgår korsryggkirurgi.

Det endelige målet er å identifisere den mest kostnadseffektive protokollen for å redusere blodtap og behovet for transfusjon. Hvis oral TXA viser seg å være like effektiv som IV TXA for å redusere blodtap og behov for transfusjon, kan det oppnås betydelige kostnadsbesparelser for pasienten og helsevesenet generelt.