Oral och intravenös tranexamsyra vid ländryggskirurgi

Ryggkirurgi är förknippad med stor mängd perioperativ blodförlust. Faktorer som påverkar blodförlust inkluderar kirurgisk teknik, operationstid, antal kotnivåer med artroder och andra. Betydande blodförlust är förknippad med komplikationer som hypotoni, skador på ändorganen eller koagulopati. Blodtransfusioner kan öka risken för infektion, blodinkompatibilitet och allergiska reaktioner. På grund av de betydande riskerna och komplikationerna förknippade med blodförlust och allogena transfusioner, är ansträngningar för att identifiera säkra och effektiva sätt att minska blodförlusten under ryggradskirurgi avgörande. Många metoder har använts för att minska allogena blodtransfusioner, såsom autolog blodpredonation, antifibrinolytiska läkemedel, akut normovolemisk hemodilution, intraoperativ blodräddning och andra. Vidare har administrering av antifibrinolytika, såsom tranexaminsyra (TXA) och epsilon-aminokapronsyra (EACA), visat sig minska blödningar vid hjärt-, gynekologiska, urologiska och totala ledprotesoperationer. Det har gjorts många publicerade studier som undersöker olika antifibrinolytiska medel som TXA, EACA och aprotinin. Medan aprotinin visade sig öka dödligheten hos patienter efter hjärtkirurgi, har TXA och EACA inte visats orsaka någon betydande sjuklighet eller öka frekvensen av tromboemboliska händelser. Även om IV TXA har visat sig vara effektivt för att minska blodförlust och transfusioner hos patienter som genomgår ryggradskirurgi, har inga studier i litteraturen undersökt effekten av PO TXA för att minska blodförlust och transfusioner. Utredarna tror att PO TXA kommer att vara lika effektivt och mer kostnadseffektivt för att minska blodförluster och transfusionsbehov hos patienter som genomgår kirurgi i ländryggen.

Det slutliga målet är att identifiera det mest kostnadseffektiva protokollet för att minska blodförlusten och behovet av transfusion. Om oral TXA visar sig vara lika effektiv som IV TXA för att minska blodförlust och behov av transfusion, kan betydande kostnadsbesparingar uppnås för patienten och hälso- och sjukvården i allmänhet.