Orális és intravénás tranexámsav az ágyéki gerinc sebészetében

A gerincműtét nagy mennyiségű perioperatív vérvesztéssel jár. A vérveszteséget befolyásoló tényezők közé tartozik a műtéti technika, a műtéti idő, az ízületes csigolyaszintek száma és mások. A jelentős vérveszteség olyan szövődményekkel jár, mint a hipotenzió, a végszervi károsodás vagy a koagulopátia. A vérátömlesztés növelheti a fertőzés, a vér inkompatibilitása és az allergiás reakciók kockázatát. A vérvesztéssel és az allogén transzfúziókkal kapcsolatos jelentős kockázatok és szövődmények miatt kulcsfontosságúak a gerincműtét során a vérveszteség csökkentésének biztonságos és hatékony módjainak azonosítására irányuló erőfeszítések. Számos módszert alkalmaztak az allogén vérátömlesztés csökkentésére, mint például az autológ véradás, az antifibrinolitikus gyógyszerek, az akut normovolémiás hemodilúció, az intraoperatív vérmentés és mások. Ezenkívül kimutatták, hogy az antifibrinolitikumok, például a tranexámsav (TXA) és az epszilon-aminokapronsav (EACA) alkalmazása csökkenti a vérzést szív-, nőgyógyászati, urológiai és teljes ízületi pótlási műtéteknél. Számos publikált tanulmány született különböző antifibrinolitikus szerek, például a TXA, EACA és aprotinin vizsgálatáról. Míg kimutatták, hogy az aprotinin növeli a szívműtétet követő betegek mortalitási arányát, a TXA és az EACA nem okoz jelentős morbiditást vagy növeli a thromboemboliás események arányát. Bár az IV TXA hatásosnak bizonyult a gerincműtéten átesett betegek vérveszteségének és transzfúziójának csökkentésében, az irodalomban egyetlen tanulmány sem vizsgálta a PO TXA hatékonyságát a vérveszteség és a transzfúziók csökkentésében. A kutatók úgy vélik, hogy a PO TXA ugyanolyan hatékony és költséghatékonyabb lesz a vérveszteség és a transzfúziós igény csökkentésében az ágyéki gerinc műtéten átesett betegeknél.

A végső cél a legköltséghatékonyabb protokoll meghatározása a vérveszteség és a transzfúzió szükségességének csökkentésére. Ha az orális TXA ugyanolyan hatékonynak bizonyul, mint az IV TXA a vérveszteség és a transzfúzió szükségességének csökkentésében, jelentős költségmegtakarítás érhető el a beteg és általában az egészségügyi ellátórendszer számára.