Ácido Tranexâmico Oral e Intravenoso em Cirurgia da Coluna Lombar

A cirurgia da coluna está associada a uma grande quantidade de perda sanguínea perioperatória. Fatores que influenciam a perda de sangue incluem técnica cirúrgica, tempo operatório, número de níveis vertebrais artrodesados ​​e outros. A perda significativa de sangue está associada a complicações como hipotensão, lesão de órgãos-alvo ou coagulopatia. As transfusões de sangue podem aumentar os riscos de infecção, incompatibilidade sanguínea e reações alérgicas. Devido aos riscos e complicações significativos associados à perda de sangue e transfusões alogênicas, os esforços para identificar formas seguras e eficazes de reduzir a perda de sangue durante a cirurgia da coluna são cruciais. Muitos métodos têm sido utilizados para reduzir as transfusões de sangue alogênico, como pré-doação de sangue autólogo, drogas antifibrinolíticas, hemodiluição normovolêmica aguda, resgate de sangue intraoperatório e outros. Além disso, a administração de antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico (TXA) e o ácido épsilon-aminocapróico (EACA), demonstrou reduzir o sangramento em cirurgias cardíacas, ginecológicas, urológicas e de substituição total da articulação. Existem muitos estudos publicados investigando vários agentes antifibrinolíticos, como TXA, EACA e aprotinina. Embora a aprotinina tenha demonstrado aumentar a taxa de mortalidade em pacientes após cirurgia cardíaca, o TXA e o EACA não demonstraram causar nenhuma morbidade substancial ou aumentar a taxa de eventos tromboembólicos. Embora o TXA IV tenha se mostrado eficaz na redução da perda de sangue e transfusões em pacientes submetidos à cirurgia da coluna, nenhum estudo na literatura investigou a eficácia do TXA PO na redução da perda de sangue e transfusões. Os pesquisadores acreditam que o PO TXA será igualmente eficaz e mais econômico na redução da perda de sangue e das necessidades de transfusão em pacientes submetidos à cirurgia da coluna lombar.

O objetivo final é identificar o protocolo mais econômico para diminuir a perda de sangue e a necessidade de transfusão. Se o TXA oral for tão eficaz quanto o TXA IV na redução da perda de sangue e da necessidade de transfusão, pode-se obter uma economia significativa de custos para o paciente e para o sistema de saúde em geral.