Acide tranexamique oral et intraveineux dans la chirurgie de la colonne lombaire

La chirurgie de la colonne vertébrale est associée à une grande quantité de pertes de sang périopératoires. Les facteurs influençant la perte de sang comprennent la technique chirurgicale, la durée opératoire, le nombre de niveaux vertébraux arthrodés, etc. Une perte de sang importante est associée à des complications telles que l'hypotension, les lésions des organes cibles ou la coagulopathie. Les transfusions sanguines peuvent augmenter les risques d'infection, d'incompatibilité sanguine et de réactions allergiques. En raison des risques et des complications importants associés à la perte de sang et aux transfusions allogéniques, les efforts visant à identifier des moyens sûrs et efficaces de réduire la perte de sang pendant la chirurgie de la colonne vertébrale sont cruciaux. De nombreuses méthodes ont été utilisées pour réduire les transfusions sanguines allogéniques, telles que la prédonation de sang autologue, les médicaments antifibrinolytiques, l'hémodilution normovolémique aiguë, la récupération de sang peropératoire et autres. De plus, il a été démontré que l'administration d'antifibrinolytiques, tels que l'acide tranexamique (TXA) et l'acide epsilon-aminocaproïque (EACA), réduit les saignements dans les chirurgies cardiaques, gynécologiques, urologiques et de remplacement articulaire total. De nombreuses études ont été publiées sur divers agents antifibrinolytiques tels que le TXA, l'EACA et l'aprotinine. Alors qu'il a été démontré que l'aprotinine augmente le taux de mortalité chez les patients après une chirurgie cardiaque, il n'a pas été démontré que le TXA et l'EACA causent une morbidité substantielle ou augmentent le taux d'événements thromboemboliques. Bien que l'ATX IV se soit avéré efficace pour réduire les pertes sanguines et les transfusions chez les patients subissant une chirurgie de la colonne vertébrale, aucune étude dans la littérature n'a étudié l'efficacité de l'ATX PO pour réduire les pertes sanguines et les transfusions. Les chercheurs pensent que l'OP TXA sera tout aussi efficace et plus rentable pour réduire les pertes sanguines et les besoins de transfusion chez les patients subissant une chirurgie du rachis lombaire.

Le but ultime est d'identifier le protocole le plus rentable pour réduire la perte de sang et le besoin de transfusion. Si l'ATX oral s'avère aussi efficace que l'ATX IV pour réduire la perte de sang et le besoin de transfusion, des économies importantes peuvent être réalisées pour le patient et le système de soins de santé en général.