Orale und intravenöse Tranexamsäure in der Lendenwirbelsäulenchirurgie

Eine Wirbelsäulenoperation ist mit einem großen perioperativen Blutverlust verbunden. Zu den Faktoren, die den Blutverlust beeinflussen, gehören die Operationstechnik, die Operationszeit, die Anzahl der arthrodesierten Wirbelkörper und andere. Ein erheblicher Blutverlust geht mit Komplikationen wie Hypotonie, Endorganschäden oder Koagulopathie einher. Bluttransfusionen können das Risiko von Infektionen, Blutunverträglichkeiten und allergischen Reaktionen erhöhen. Aufgrund der erheblichen Risiken und Komplikationen, die mit Blutverlust und allogenen Transfusionen einhergehen, sind Bemühungen, sichere und wirksame Wege zur Senkung des Blutverlusts bei Wirbelsäulenoperationen zu finden, von entscheidender Bedeutung. Zur Reduzierung allogener Bluttransfusionen wurden viele Methoden eingesetzt, wie z. B. autologe Blutspende, Antifibrinolytika, akute normovolämische Hämodilution, intraoperative Blutrettung und andere. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die Verabreichung von Antifibrinolytika wie Tranexamsäure (TXA) und Epsilon-Aminocapronsäure (EACA) Blutungen bei Herz-, gynäkologischen, urologischen und Gelenkersatzoperationen reduziert. Es wurden zahlreiche Studien veröffentlicht, in denen verschiedene antifibrinolytische Wirkstoffe wie TXA, EACA und Aprotinin untersucht wurden. Während Aprotinin nachweislich die Sterblichkeitsrate bei Patienten nach Herzoperationen erhöht, wurde nicht nachgewiesen, dass TXA und EACA eine wesentliche Morbidität verursachen oder die Rate thromboembolischer Ereignisse erhöhen. Obwohl gezeigt wurde, dass intravenös verabreichtes TXA Blutverluste und Transfusionen bei Patienten, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen, wirksam reduziert, gibt es in der Literatur keine Studien, die die Wirksamkeit von PO TXA bei der Verringerung von Blutverlusten und Transfusionen untersucht haben. Die Forscher gehen davon aus, dass PO TXA bei der Reduzierung des Blutverlusts und des Transfusionsbedarfs bei Patienten, die sich einer Lendenwirbelsäulenoperation unterziehen, ebenso wirksam und kostengünstiger sein wird.

Das ultimative Ziel besteht darin, das kostengünstigste Protokoll zu ermitteln, um den Blutverlust und die Notwendigkeit einer Transfusion zu verringern. Wenn sich herausstellt, dass orales TXA den Blutverlust und die Notwendigkeit von Transfusionen genauso wirksam reduziert wie intravenöses TXA, können erhebliche Kosteneinsparungen für den Patienten und das Gesundheitssystem im Allgemeinen erzielt werden.