Suun ja suonensisäinen traneksaamihappo lannerangan leikkauksessa

Selkärangan leikkaus liittyy suureen perioperatiiviseen verenhukkaan. Verenhukkaan vaikuttavia tekijöitä ovat kirurginen tekniikka, leikkausaika, nivelrikkotasojen lukumäärä ja muut. Merkittävä verenhukka liittyy komplikaatioihin, kuten hypotensioon, pääteelinvaurioihin tai koagulopatiaan. Verensiirrot voivat lisätä infektioriskiä, ​​veren yhteensopimattomuutta ja allergisia reaktioita. Verenhukkaan ja allogeenisiin verensiirtoihin liittyvien merkittävien riskien ja komplikaatioiden vuoksi pyrkimykset tunnistaa turvallisia ja tehokkaita tapoja vähentää verenhukkaa selkärangan leikkauksen aikana ovat ratkaisevan tärkeitä. Monia menetelmiä on käytetty vähentämään allogeenisiä verensiirtoja, kuten autologisen veren luovutusta, antifibrinolyyttisiä lääkkeitä, akuuttia normovoleemista hemodiluutiota, intraoperatiivista veren pelastusta ja muita. Lisäksi antifibrinolyyttien, kuten traneksaamihapon (TXA) ja epsilon-aminokapronihapon (EACA) antamisen on osoitettu vähentävän verenvuotoa sydän-, gynekologisissa, urologisissa ja kokonaisnivelleikkauksissa. On julkaistu monia tutkimuksia, joissa on tutkittu erilaisia ​​antifibrinolyyttisiä aineita, kuten TXA, EACA ja aprotiniini. Vaikka aprotiniinin osoitettiin lisäävän kuolleisuutta potilailla sydänleikkauksen jälkeen, TXA:n ja EACA:n ei ole osoitettu aiheuttavan merkittävää sairastuvuutta tai lisäävän tromboembolisten tapahtumien määrää. Vaikka IV TXA:n on osoitettu olevan tehokas vähentämään verenhukkaa ja verensiirtoja potilailla, joille tehdään selkäleikkaus, kirjallisuudessa ei ole tutkittu PO TXA:n tehokkuutta verenhukan ja verensiirtojen vähentämisessä. Tutkijat uskovat, että PO TXA on yhtä tehokas ja kustannustehokkaampi vähentämään verenhukkaa ja verensiirtotarpeita potilailla, joille tehdään lannerangan leikkaus.

Lopullisena tavoitteena on löytää kustannustehokkain protokolla verenhukan ja verensiirron tarpeen vähentämiseksi. Jos suun kautta annettavan TXA:n havaitaan olevan yhtä tehokas kuin IV TXA:n vähentämässä verenhukkaa ja verensiirron tarvetta, voidaan saavuttaa merkittäviä kustannussäästöjä potilaalle ja terveydenhuoltojärjestelmälle yleensä.