Perorální a intravenózní podání kyseliny tranexamové při operacích bederní páteře

Operace páteře je spojena s velkým množstvím peroperačních krevních ztrát. Mezi faktory ovlivňující ztrátu krve patří operační technika, operační čas, počet artrodedovaných úrovní obratlů a další. Významná ztráta krve je spojena s komplikacemi, jako je hypotenze, poškození koncových orgánů nebo koagulopatie. Krevní transfuze mohou zvýšit riziko infekce, krevní inkompatibility a alergických reakcí. Vzhledem k významným rizikům a komplikacím spojeným se ztrátou krve a alogenními transfuzemi je klíčové úsilí o identifikaci bezpečných a účinných způsobů snížení krevních ztrát během operací páteře. Ke snížení alogenních krevních transfuzí bylo použito mnoho metod, jako je autologní darování krve, antifibrinolytika, akutní normovolemická hemodiluce, intraoperační záchrana krve a další. Dále bylo prokázáno, že podávání antifibrinolytik, jako je kyselina tranexamová (TXA) a kyselina epsilon-aminokapronová (EACA), snižuje krvácení při operacích srdečních, gynekologických, urologických a totálních kloubních náhrad. Bylo publikováno mnoho studií zkoumajících různá antifibrinolytická činidla, jako jsou TXA, EACA a aprotinin. Zatímco bylo prokázáno, že aprotinin zvyšuje míru úmrtnosti u pacientů po kardiochirurgickém výkonu, TXA a EACA nezpůsobují žádnou významnou morbiditu nebo zvyšují četnost tromboembolických příhod. Přestože se IV TXA prokázalo jako účinný při snižování krevních ztrát a transfuzí u pacientů podstupujících operaci páteře, žádné studie v literatuře nezkoumaly účinnost PO TXA při snižování krevních ztrát a transfuzí. Vyšetřovatelé věří, že PO TXA bude stejně účinný a nákladově efektivnější při snižování krevních ztrát a potřeb transfuze u pacientů podstupujících operaci bederní páteře.

Konečným cílem je identifikovat nákladově nejefektivnější protokol pro snížení krevních ztrát a potřeby transfuze. Pokud se zjistí, že perorální TXA je při snižování krevních ztrát a potřeby transfuze stejně účinný jako IV TXA, lze dosáhnout významných úspor nákladů pro pacienta a systém zdravotní péče obecně.