Ácido tranexámico oral e intravenoso en cirugía de columna lumbar

La cirugía de columna se asocia con una gran cantidad de pérdida de sangre perioperatoria. Los factores que influyen en la pérdida de sangre incluyen la técnica quirúrgica, el tiempo operatorio, el número de niveles vertebrales artrodesados ​​y otros. La pérdida significativa de sangre se asocia con complicaciones como hipotensión, daño de órganos diana o coagulopatía. Las transfusiones de sangre pueden aumentar los riesgos de infección, incompatibilidad sanguínea y reacciones alérgicas. Debido a los importantes riesgos y complicaciones asociados con la pérdida de sangre y las transfusiones alogénicas, los esfuerzos para identificar formas seguras y eficaces de reducir la pérdida de sangre durante la cirugía de columna son cruciales. Se han utilizado muchos métodos para reducir las transfusiones de sangre alogénica, como la predonación de sangre autóloga, los fármacos antifibrinolíticos, la hemodilución normovolémica aguda, la recuperación de sangre intraoperatoria y otros. Además, se ha demostrado que la administración de antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico (TXA) y el ácido épsilon-aminocaproico (EACA), reducen el sangrado en cirugías cardíacas, ginecológicas, urológicas y de reemplazo total de articulaciones. Ha habido muchos estudios publicados que investigan varios agentes antifibrinolíticos como TXA, EACA y aprotinina. Si bien se demostró que la aprotinina aumenta la tasa de mortalidad en pacientes después de una cirugía cardíaca, no se ha demostrado que TXA y EACA causen una morbilidad sustancial o que aumenten la tasa de eventos tromboembólicos. Aunque se ha demostrado que el TXA intravenoso es efectivo para reducir la pérdida de sangre y las transfusiones en pacientes que se someten a cirugía de columna, ningún estudio en la literatura ha investigado la eficacia del TXA PO para disminuir la pérdida de sangre y las transfusiones. Los investigadores creen que PO TXA será igual de eficaz y más rentable para reducir la pérdida de sangre y las necesidades de transfusión en pacientes sometidos a cirugía de columna lumbar.

El objetivo final es identificar el protocolo más rentable para disminuir la pérdida de sangre y la necesidad de transfusiones. Si se determina que el TXA oral es tan eficaz como el TXA intravenoso para reducir la pérdida de sangre y la necesidad de transfusiones, se pueden lograr ahorros de costos significativos para el paciente y el sistema de atención médica en general.