Пероральное и внутривенное введение транексамовой кислоты в хирургии поясничного отдела позвоночника

Операции на позвоночнике связаны с большой периоперационной кровопотерей. Факторы, влияющие на кровопотерю, включают хирургическую технику, время операции, количество артродезированных уровней позвонков и другие. Значительная кровопотеря связана с такими осложнениями, как гипотензия, поражение органов-мишеней или коагулопатия. Переливание крови может увеличить риск инфекции, несовместимости крови и аллергических реакций. Из-за значительных рисков и осложнений, связанных с кровопотерей и аллогенными трансфузиями, усилия по определению безопасных и эффективных способов снижения кровопотери во время операций на позвоночнике имеют решающее значение. Для уменьшения аллогенных переливаний крови используются многие методы, такие как преддонация аутологичной крови, антифибринолитические препараты, острая нормоволемическая гемодилюция, интраоперационное спасение крови и другие. Кроме того, было показано, что введение антифибринолитиков, таких как транексамовая кислота (TXA) и эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA), уменьшает кровотечение при кардиологических, гинекологических, урологических операциях и операциях по тотальному замещению суставов. Было опубликовано множество исследований различных антифибринолитических агентов, таких как TXA, EACA и апротинин. В то время как было показано, что апротинин увеличивает уровень смертности у пациентов после операции на сердце, TXA и EACA не вызывают каких-либо существенных осложнений или увеличения частоты тромбоэмболических осложнений. Хотя было показано, что в/в TXA эффективен в снижении кровопотери и переливаний у пациентов, перенесших операции на позвоночнике, ни одно исследование в литературе не исследовало эффективность перорального приема TXA в снижении кровопотери и переливаний. Исследователи полагают, что пероральный прием TXA будет таким же эффективным и более экономичным в снижении кровопотери и потребности в переливании крови у пациентов, перенесших операции на поясничном отделе позвоночника.

Конечной целью является определение наиболее рентабельного протокола для уменьшения кровопотери и потребности в переливании крови. Если будет обнаружено, что пероральный TXA столь же эффективен, как и внутривенный TXA в снижении кровопотери и потребности в переливании крови, может быть достигнута значительная экономия затрат для пациента и системы здравоохранения в целом.