Oral og intravenøs tranexamsyre ved lændehvirvelkirurgi

Rygkirurgi er forbundet med store mængder perioperativt blodtab. Faktorer, der påvirker blodtab omfatter kirurgisk teknik, operationstid, antallet af hvirvelniveauer, der er arthrodesed og andre. Betydeligt blodtab er forbundet med komplikationer såsom hypotension, endeorganskader eller koagulopati. Blodtransfusioner kan øge risikoen for infektion, blodinkompatibilitet og allergiske reaktioner. På grund af de betydelige risici og komplikationer forbundet med blodtab og allogene transfusioner, er bestræbelser på at identificere sikre og effektive måder at sænke blodtabet under rygsøjlens operation af afgørende betydning. Mange metoder er blevet brugt til at reducere allogene blodtransfusioner, såsom autolog blodprædonation, antifibrinolytiske lægemidler, akut normovolemisk hæmodilution, intraoperativ blodopsamling og andre. Ydermere har administration af antifibrinolytika, såsom tranexamsyre (TXA) og epsilon-aminocapronsyre (EACA), vist sig at reducere blødninger ved hjerte-, gynækologiske, urologiske og totale ledudskiftningsoperationer. Der har været mange publicerede undersøgelser, der undersøger forskellige antifibrinolytiske midler såsom TXA, EACA og aprotinin. Mens aprotinin har vist sig at øge dødeligheden hos patienter efter hjertekirurgi, har TXA og EACA ikke vist sig at forårsage nogen væsentlig morbiditet eller øge antallet af tromboemboliske hændelser. Selvom IV TXA har vist sig at være effektiv til at reducere blodtab og transfusioner hos patienter, der gennemgår rygsøjlekirurgi, har ingen undersøgelser i litteraturen undersøgt effekten af ​​PO TXA til at reducere blodtab og transfusioner. Efterforskerne mener, at PO TXA vil være lige så effektivt og mere omkostningseffektivt til at reducere blodtab og transfusionsbehov hos patienter, der skal opereres i lænden.

Det ultimative mål er at identificere den mest omkostningseffektive protokol til at mindske blodtab og behov for transfusion. Hvis oral TXA viser sig at være lige så effektiv som IV TXA til at reducere blodtab og behov for transfusion, kan der opnås betydelige omkostningsbesparelser for patienten og sundhedssystemet generelt.