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本研究的目的是确定基于药物审查、药物访谈和患者、全科医生和药房跟进的多方面药剂师干预是否可以减少再入院和死亡的数量，或者是否可以推迟下一次入院的时间。 与非干预相比，将完整的药剂师干预与单独的药物审查相结合。

药剂师干预：

常规治疗组：患者未接受临床药师干预。

基础干预组：由临床药师进行结构化、以患者为中心的药物审查 (MR)。 MR 期间考虑了以下问题：是否存在未经治疗的诊断，是否达到了治疗目标，治疗是否符合当前关于剂量、药物选择和治疗时间的国家指南。 重点是某些最常与入院有关的药物。 此外，药物清单上的所有药物均根据以下内容进行评估：治疗适应症、药物剂量、考虑即肾功能不全、年龄等、不良药物事件、治疗重复、给药时间和间隔、药物制剂和强度、相互作用、禁忌症、注意事项和特定患者特征。

有关药物选择、剂量、监测需求和可能的副作用的建议已提供给负责患者的医生，并写在电子患者杂志 (EPJ) 中。

扩展干预组：MR 根据与基本干预组相同的条款和条件进行。 出院后进行了药物协调。 药剂师提供了基于动机访谈 (MI) 的患者访谈，包括住院期间药物治疗变化的综合总结。

出院后，将住院期间未处理的任何药物相关问题邮寄或传真给全科医生 (GP)。 需要时，通过电话联系全科医生、护理人员和初级保健药房（出院后大约五个工作日）。

通过电话进行了两次后续访谈。 第一次是在出院后一周进行，第二次是在出院后六个月进行。 当需要时，可以进行额外的跟进。 后续访谈采用了动机访谈的方式。

所有干预均根据规定的标准操作程序进行，并且所有干预均由相关地点的合格临床药剂师执行。 为了最大限度地减少文化差异和之间区域常规变化的风险，所有数据药剂师在进入研究之前都接受了培训。

在意向治疗方法后分析数据。 在以随机分组为唯一变量的比例风险 cox 回归后分析数据。