阿片类药物氧化还原研究 (ORS)

阿片类药物的副作用从实用角度可分为短期和长期。 神经系统障碍表现为患者心理状态的改变，可引起精神错乱、身心依赖、头晕等。 影响植物人和心血管系统会发生低血压，这是血管扩张和心肌收缩力活动降低的表现。 另一个临床体征是心动过缓，其特征是全身无力、出汗、虚脱。 阿片类药物的作用可能导致呼吸抑制、支气管痉挛和支气管收缩。 对胃肠道的副作用是恶心、呕吐、便秘和较少见的口干。 便秘不会产生耐受性，在长期阿片类药物治疗期间必须分别避免（饮食调整、泻药预防）血脑屏障，或使用纳洛酮，它通过肝脏中的“首过”代谢进行代谢，例如含有羟考酮和纳洛酮的组合制剂（Kulichová，2012）。 对实质器官尤其是肝脏的已知副作用是由胆道痉挛引起的胆汁排泄受限。 阿片类药物作用引起的皮肤表现有荨麻疹、皮炎和瘙痒症。 肾脏和泌尿系统疾病可能发展为尿潴留和输尿管痉挛。 很少会发生免疫系统紊乱，通过超敏反应的发展可能导致过敏性休克的发展（Kulichová，2012）。 阿片类药物对内分泌系统有负面影响。 各种研究证明了阿片类药物对调节机制的影响。 下丘脑-垂体复合体发生根本性变化，它指导所有内分泌系统的活动。 垂体分泌激素通过下丘脑调节神经系统，下丘脑是植物神经功能的协调中心。 垂体具有与其他内分泌腺体相关的协调功能，并通过其激素的产生影响外周内分泌器官和靶向组织 (Kulichová, 2012), (Colameco, 2009)。

阿片类药物减少促性腺激素刺激激素的分泌，导致促黄体激素水平降低。 这些变化的结果是睾丸激素和雌二醇的分泌减少，从而导致性腺功能减退症的症状。 长期服用外源性阿片类药物会降低促肾上腺皮质激素和皮质醇的水平，以及它们的昼夜节律。 结果是对压力的反应减少。 对催乳素的影响尚不完全清楚。 阿片类药物可以通过促甲状腺激素刺激下丘脑，这可能导致甲减患者对阿片类药物的反应延长和增加。 长期使用阿片类药物会导致体重增加、高血糖和糖尿病恶化（Kulichová，2012 年）。 它可能与交感神经系统的中枢作用和胰岛素分泌受损有关。 新的实验室测量显示接受吗啡和相关药物治疗的患者出现了氧化应激（Merdin，2016 年）。

这些生化变化的后果进一步对患者的临床结果产生负面影响。 他们可能变得容易患上先前潜伏疾病的过度进展，这些疾病以前在患者身上的表现并不明显，并且出现了新的疾病。 目前的数据对于创建临床前瞻性观察研究以澄清这一问题至关重要，其结论对于慢性疼痛患者辅助治疗的新治疗选择至关重要。