Opioid-redox undersøgelse (ORS)

Bivirkninger af opioider kan ud fra et praktisk synspunkt opdeles i kortsigtede og langsigtede. Nervesystemets lidelser kommer til udtryk ved psykologiske statusændringer hos patienten og kan forårsage forvirring, mental og somatisk afhængighed, svimmelhed og så videre. Påvirkning af det vegetative og kardiovaskulære system kan hypotension forekomme, hvad der er manifestation af vasodilatation og nedsat myokardie inotrop aktivitet. Et andet klinisk tegn er bradykardi og er karakteriseret ved generel svaghed, svedtendens, kollaps kan udvikle sig. Virkninger af opioider kan forårsage respirationsdepression, bronkospasmer og bronkokonstriktion. Bivirkninger på mave-tarmkanalen er kvalme, opkastning, forstoppelse og sjældnere mundtørhed. Forstoppelsen udvikler ikke tolerance og skal undgås (diætændringer, forebyggelse af afføringsmidler) henholdsvis under langvarig opioidbehandling obstipation bør påvirkes af blokering af perifere opioidreceptorer i mave-tarmkanalen ved påføring af en opioidantagonist methylnaltrexon, som ikke krydser hinanden. blod-hjernebarrieren, eller ved at bruge naloxon, som metaboliseres ved "first-pass"-metabolisme i leveren for eksempel kombineret præparat indeholdende oxycodon og naloxon (Kulichová, 2012). Kendte bivirkninger på parenkymatøse organer, især på leveren, er begrænset galdeudskillelse forårsaget af spasmer i galdevejene. Hudmanifestationer forårsaget af virkningerne af opioider er nældefeber, dermatitis og pruritus. Nyre- og urinvejslidelser kan udvikle sig som urinretention og ureteral spasmer. Sjældent kan der opstå forstyrrelser i immunsystemet, som gennem udvikling af overfølsomhed kan føre til udvikling af anafylaktisk shock (Kulichová, 2012). Opioider har en negativ effekt og det endokrine system. Forskellige undersøgelser har påvist opioiders indflydelse på reguleringsmekanismer. Fundamentale ændringer forekommer i hypothalamus-hypofysekompleks, som styrer aktiviteterne i hele det endokrine system. Sekretion af hormoner i hypofysen regulerer nervesystemet gennem hypothalamus, som er koordinationscentret for den autonome funktion. Hypofysen har koordinerende funktion i forhold til andre endokrine kirtler, og påvirker ved produktion af deres hormoner de perifere endokrine organer og målvævene (Kulichová, 2012), (Colameco, 2009).

Opioider reducerer sekretionen af ​​gonadotropin-stimulerende hormon, hvilket resulterer i reducerede niveauer af luteiniserende hormon. Resultatet af disse ændringer er reduceret sekretion af testosteron og østradiol, hvilket resulterer i symptomer på hypogonadisme. Kronisk administration af eksogene opioider sænker niveauet af adrenokortikotropt hormon og kortisol såvel som deres døgnrytme. Resultatet er en reduktion i reaktionen på stress. Effekten på prolaktin er ikke helt klar. Opioider kan stimulere hypothalamus gennem det thyreoideastimulerende hormon, som kan forårsage forlænget og øget respons på opioider hos patienter med hypothyroidisme. Kronisk brug af opioider er forbundet med vægtøgning, hyperglykæmi og diabetes kan forværres (Kulichová, 2012). Det kan være relateret til centrale effekter gennem det sympatiske nervesystem og nedsat insulinsekretion. Nye laboratoriemålinger viser udviklingen af ​​oxidativ stress hos patienter, der får morfin og relaterede lægemidler (Merdin, 2016).

Konsekvenserne af disse biokemiske ændringer påvirker yderligere det kliniske resultat af patienterne negativt. De kan blive disponeret for overdreven progression af tidligere latente sygdomme, hvis manifestationer hos patienter tidligere ikke var synlige, og der er fremkomst af nye sygdomme. De nuværende data er afgørende for at skabe et klinisk prospektivt observationsstudie for at afklare dette spørgsmål, og dets konklusioner ville være afgørende for nye terapeutiske muligheder for adjuverende terapi hos patienter, der lider af kronisk smerte.