Opioid-Redox tanulmány (ORS)

Az opioidok mellékhatásai gyakorlati szempontból rövid és hosszú távúra oszthatók. Az idegrendszeri rendellenességek a páciens pszichés állapotának változásaiban nyilvánulnak meg, és zavartságot, mentális és szomatikus függőséget, szédülést és így tovább okozhatnak. A vegetatív és a kardiovaszkuláris rendszert befolyásoló hipotenzió léphet fel, ami az értágulat és a szívizom inotrop aktivitásának csökkenése. Egy másik klinikai tünet a bradycardia, és általános gyengeség, izzadás, összeomlás alakulhat ki. Az opioidok hatása légzésdepressziót, hörgőgörcsöt és hörgőszűkületet okozhat. A gyomor-bélrendszert érintő mellékhatások az émelygés, hányás, székrekedés és ritkábban a szájszárazság. A székrekedésben nem alakul ki tolerancia, kerülni kell (étrendmódosítás, hashajtók megelőzése), illetve a hosszú távú opioid kezelés során a székrekedést a perifériás opioid receptorok blokkolásával kell befolyásolni a gyomor-bél traktusban opioid antagonista metilnaltrexon alkalmazásával, amely nem keresztez a vér-agy gáton, vagy a májban "first-pass" metabolizmussal metabolizálódó naloxon alkalmazásával, például oxikodont és naloxont ​​tartalmazó kombinált készítmény (Kulichová, 2012). A parenchymás szervre, különösen a májra gyakorolt ​​ismert mellékhatások az epeúti görcs által okozott epekiválasztás korlátozottsága. Az opioidok hatása által okozott bőrmegnyilvánulások a csalánkiütés, a dermatitis és a viszketés. Vese- és húgyúti rendellenességek vizeletretenció és húgycsőgörcs formájában alakulhatnak ki. Ritkán előfordulhatnak immunrendszeri zavarok, amelyek a túlérzékenység kialakulása révén anafilaxiás sokk kialakulásához vezethetnek (Kulichová, 2012). Az opioidok negatív hatással vannak az endokrin rendszerre. Különféle tanulmányok igazolták az opioidok hatását a szabályozási mechanizmusokra. Alapvető változások következnek be a hipotalamusz-hipofízis komplexumban, amely az összes endokrin rendszer tevékenységét irányítja. Az agyalapi mirigy hormonjainak szekréciója szabályozza az idegrendszert a hipotalamuszon keresztül, amely az autonóm funkció koordinációs központja. Az agyalapi mirigy a többi endokrin mirigyhez viszonyítva koordináló funkciót lát el, hormonjaik termelésével a perifériás endokrin szervekre és a célszövetekre hat (Kulichová, 2012), (Colameco, 2009).

Az opioidok csökkentik a gonadotropin-stimuláló hormon szekrécióját, ami csökkenti a luteinizáló hormon szintjét. Ezeknek a változásoknak az eredménye a tesztoszteron és az ösztradiol szekréciójának csökkenése, ami hipogonadizmus tüneteit eredményezi. Az exogén opioidok krónikus alkalmazása csökkenti az adrenokortikotrop hormon és a kortizol szintjét, valamint ezek cirkadián ritmusát. Az eredmény a stresszre adott válasz csökkenése. A prolaktinra gyakorolt ​​hatás nem teljesen egyértelmű. Az opioidok a pajzsmirigy-stimuláló hormonon keresztül stimulálhatják a hypothalamust, ami a hypothyreosisban szenvedő betegeknél elhúzódó és fokozott válaszreakciót okozhat az opioidokra. Az opioidok krónikus használata súlygyarapodással jár, a hiperglikémia és a cukorbetegség súlyosbodhat (Kulichová, 2012). Összefügghet a szimpatikus idegrendszer centrális hatásával és az inzulinszekréció károsodásával. Új laboratóriumi mérések oxidatív stressz kialakulását mutatják morfiumot és rokon gyógyszereket kapó betegeknél (Merdin, 2016).

Ezeknek a biokémiai változásoknak a következményei tovább negatívan befolyásolják a betegek klinikai kimenetelét. Hajlamossá válhatnak a korábban látens betegségek túlzott progressziójára, amelyek megnyilvánulása a betegeknél korábban nem volt nyilvánvaló, és új betegségek jelennek meg. A jelen adatok nélkülözhetetlenek egy klinikai prospektív megfigyelési tanulmány elkészítéséhez, amely tisztázza ezt a kérdést, és ezek következtetései elengedhetetlenek lennének a krónikus fájdalomban szenvedő betegek adjuváns terápia új terápiás lehetőségeihez.