Opioid-redoksstudie (ORS)

Bivirkninger av opioider kan praktisk sett deles inn i kortsiktige og langvarige. Forstyrrelser i nervesystemet manifesteres av psykologiske statusendringer hos pasienten og kan forårsake forvirring, mental og somatisk avhengighet, svimmelhet og så videre. Påvirkning av det vegetative og kardiovaskulære systemet kan oppstå hypotensjon som er manifestasjon av vasodilatasjon og redusert myokard inotrop aktivitet. Et annet klinisk tegn er bradykardi og er preget av generell svakhet, svette, kollaps kan utvikle seg. Effekter av opioider kan forårsake respirasjonsdepresjon, bronkospasmer og bronkokonstriksjon. Bivirkninger på mage-tarmkanalen er kvalme, oppkast, forstoppelse og sjeldnere munntørrhet. Forstoppelsen utvikler ikke toleranse og må unngås (kostendring, forebygging av avføringsmidler) henholdsvis under langvarig opioidbehandling obstipasjon bør påvirkes ved å blokkere perifere opioidreseptorer i mage-tarmkanalen ved påføring av en opioidantagonist metylnaltrexon, som ikke krysser hverandre. blod-hjernebarrieren, eller ved å bruke nalokson, som metaboliseres ved «first-pass»-metabolisme i leveren, for eksempel kombinert preparat som inneholder oksykodon og nalokson (Kulichová, 2012). Kjente bivirkninger på parenkymatøse organer, spesielt på leveren, er begrenset galleutskillelse forårsaket av spasmer i galleveiene. Hudmanifestasjoner forårsaket av effekten av opioider er urticaria, dermatitt og kløe. Nyre- og urinveislidelser kan utvikle seg som urinretensjon og ureteral spasmer. Sjelden kan det oppstå forstyrrelser i immunsystemet, som gjennom utvikling av overfølsomhet kan føre til utvikling av anafylaktisk sjokk (Kulichová, 2012). Opioider har en negativ effekt og det endokrine systemet. Ulike studier har vist påvirkningen av opioider på reguleringsmekanismer. Grunnleggende endringer forekommer i hypothalamus-hypofysekomplekset, som styrer aktivitetene til hele det endokrine systemet. Utskillelse av hormoner i hypofysen regulerer nervesystemet gjennom hypothalamus, som er koordinasjonssenteret for autonom funksjon. Hypofysen har koordinerende funksjon i forhold til andre endokrine kjertler, og påvirker ved produksjon av deres hormoner de perifere endokrine organene og målvevet (Kulichová, 2012), (Colameco, 2009).

Opioider reduserer utskillelsen av gonadotropinstimulerende hormon, noe som resulterer i reduserte nivåer av luteiniserende hormon. Resultatet av disse endringene er redusert utskillelse av testosteron og østradiol som resulterer i symptomer på hypogonadisme. Kronisk administrering av eksogene opioider reduserer nivåene av adrenokortikotropt hormon og kortisol, så vel som deres døgnrytme. Resultatet er en reduksjon i responsen på stress. Effekten på prolaktin er ikke helt klar. Opioider kan stimulere hypothalamus gjennom det tyreoideastimulerende hormonet, som kan forårsake forlenget og økt respons på opioider hos pasienter med hypotyreose. Kronisk bruk av opioider er assosiert med vektøkning, hyperglykemi og diabetes kan forverres (Kulichová, 2012). Det kan være relatert til sentrale effekter gjennom det sympatiske nervesystemet og nedsatt insulinsekresjon. Nye laboratoriemålinger viser utvikling av oksidativt stress hos pasienter som får morfin og relaterte legemidler (Merdin, 2016).

Konsekvensene av disse biokjemiske endringene påvirker videre det kliniske resultatet til pasientene negativt. De kan bli disponert for overdreven progresjon av tidligere latente sykdommer hvis manifestasjoner hos pasienter tidligere ikke var tydelige og det er fremvekst av nye sykdommer. De nåværende dataene er avgjørende for å lage en klinisk prospektiv observasjonsstudie for å avklare dette problemet, og konklusjonene vil være avgjørende for nye terapeutiske alternativer for adjuvant terapi hos pasienter som lider av kronisk smerte.