Opioïde-redox-onderzoek (ORS)

Bijwerkingen van opioïden kunnen praktisch gezien worden onderverdeeld in korte en lange termijn. Zenuwstelselaandoeningen manifesteren zich door psychologische statusveranderingen van de patiënt en kunnen verwarring, mentale en somatische afhankelijkheid, duizeligheid enzovoort veroorzaken. Beïnvloeding van het vegetatieve en cardiovasculaire systeem hypotensie kan optreden wat een manifestatie is van vasodilatatie en verminderde myocardiale inotrope activiteit. Een ander klinisch teken is bradycardie en wordt gekenmerkt door algemene zwakte, zweten, collaps kan zich ontwikkelen. Effecten van opioïden kunnen ademhalingsdepressie, bronchospasme en bronchoconstrictie veroorzaken. Bijwerkingen op het maagdarmkanaal zijn misselijkheid, braken, constipatie en minder vaak een droge mond. De constipatie ontwikkelt geen tolerantie en moet respectievelijk worden vermeden (aanpassing van het dieet, preventie van laxeermiddelen) tijdens langdurige behandeling met opioïden. de bloed-hersenbarrière, of het gebruik van naloxon, dat wordt gemetaboliseerd door "first-pass"-metabolisme in de lever, bijvoorbeeld een gecombineerd preparaat dat oxycodon en naloxon bevat (Kulichová, 2012). Bekende bijwerkingen op het parenchymateus orgaan, met name op de lever, zijn beperkte uitscheiding via de gal veroorzaakt door spasmen van de galwegen. Huidverschijnselen veroorzaakt door de effecten van opioïden zijn urticaria, dermatitis en pruritus. Nier- en urinewegaandoeningen kunnen zich ontwikkelen als urineretentie en ureterspasme. Zelden kunnen aandoeningen van het immuunsysteem optreden, die door de ontwikkeling van overgevoeligheid kunnen leiden tot de ontwikkeling van anafylactische shock (Kulichová, 2012). Opioïden hebben een negatief effect en het endocriene systeem. Verschillende onderzoeken hebben de invloed van opioïden op regulatiemechanismen aangetoond. Fundamentele veranderingen vinden plaats in het hypothalamus-hypofysecomplex, dat de activiteiten van het hele endocriene systeem stuurt. Afscheiding van hormonen van de hypofyse reguleert het zenuwstelsel via de hypothalamus, het coördinatiecentrum van de autonome functie. De hypofyse heeft een coördinerende functie in relatie tot andere endocriene klieren, en beïnvloedt door de productie van hun hormonen de perifere endocriene organen en de doelweefsels (Kulichová, 2012), (Colameco, 2009).

Opioïden verminderen de secretie van gonadotropine-stimulerend hormoon, wat resulteert in verlaagde niveaus van luteïniserend hormoon. Het resultaat van deze veranderingen is een verminderde afscheiding van testosteron en oestradiol, wat resulteert in symptomen van hypogonadisme. Chronische toediening van exogene opioïden verlaagt de niveaus van adrenocorticotroop hormoon en cortisol, evenals hun circadiane ritmes. Het resultaat is een vermindering van de reactie op stress. Effect op prolactine is niet helemaal duidelijk. Opioïden kunnen de hypothalamus stimuleren via het schildklierstimulerend hormoon, wat een langdurige en verhoogde respons op opioïden kan veroorzaken bij patiënten met hypothyreoïdie. Chronisch gebruik van opioïden wordt in verband gebracht met gewichtstoename, hyperglykemie en diabetes kan verergeren (Kulichová, 2012). Het kan verband houden met centrale effecten via het sympathische zenuwstelsel en verminderde insulinesecretie. Nieuwe laboratoriummetingen tonen de ontwikkeling van oxidatieve stress aan bij patiënten die morfine en aanverwante medicijnen krijgen (Merdin, 2016).

De gevolgen van deze biochemische veranderingen hebben verder een negatieve invloed op de klinische uitkomst van de patiënten. Ze kunnen vatbaar worden voor overmatige progressie van voorheen latente ziekten waarvan de manifestaties bij patiënten voorheen niet duidelijk waren en er ontstaan ​​nieuwe ziekten. De huidige gegevens zijn essentieel voor het opzetten van klinische prospectieve observationele studies om deze kwestie te verduidelijken en de conclusies ervan zouden essentieel zijn voor nieuwe therapeutische opties voor adjuvante therapie bij patiënten die lijden aan chronische pijn.